被毒蛇咬伤的患肢经绑扎后(或立即)应根据当时环境条件，用干净的针、小刀或锐器把伤口牙痕处挑开，深达皮下，呈十字形切开(或一字形切开1 cm)，有毒牙断齿应予以取出。注意勿损伤血管和神经，不主张用“米”字形切口，把伤口切得过大过深，对排毒并不一定带来很大的好处。相反，过大过深的伤口，反易致蛇毒渗入和扩散。挑开伤口后，或就近应用清水、河水、山溪水、泉水、冷开水冲洗伤口，有条件者可用肥皂水、3％盐水、茶叶水、3％0高锰酸钾水、3％过氧化氢或5％依地酸钠冲洗伤口，以清除伤口及周围的残存蛇毒。这种冲洗方法，可与下述的挤压吸引法互相配合或交替进行。切开后还可用上述的高渗液进行浸泡和湿敷。有人认为，蛇毒吸收较快，除非被咬后立即绑扎，并迅速进行扩创冲洗，否则，意义是不太大的。根据动物试验同位素示踪观察，蛇毒早期在局部的吸收是很快的。有人做过这样的试验，把蛇毒注入狗尾，3 min后将狗尾切除，但狗仍免不了死亡。这说明早期吸收相当快。中国台湾省有则新闻：农村一个小学生，从学校回家时被毒蛇咬伤了手指，这个学生从书包中取出小刀把手指切掉，学校还表扬了这个学生真有勇气。这个学生也许用一个手指换回了他的生命也说不定，但我们不主张这种做法。蛇咬伤的第四天后也仍有蛇毒残存于伤口，同位素的示踪观察也证明了这一点。因此，早期的处理要特别抓紧，能够及时扩创冲洗(图18—2)，对排除蛇毒来说是有好处的。当然，切开扩创应注意杀菌消毒，否则容易感染。咬伤后经过时间过长，一般就不用切开扩创了，除非肿胀过于厉害，为利于减压而切开，或里面已经溃烂成脓，其分泌物流出不畅时，可行切开，并应将坏死的肌腱、腐败组织去掉，否则会使肢体的溃烂加重，甚至发展成骨膜炎、骨髓炎等。
图18—2扩创冲洗法
