通利泄毒是根据中医治疗蛇伤的法则而来的。在毒蛇咬伤的早期，对蛇毒能排则排，不能排或排不尽则解，因为单纯用排毒的方法，往往是不够彻底的，所以要有解毒泄毒的方法。蛇毒本身和被蛇咬伤后的机体产生的大量代谢产物，都应设法排出体外，除部分从呼吸道和腺排出外，其余主要从大小便中排泄。因此，中医和民间蛇医很重视通利大小便是有一定道理的。临床实践证明，蛇伤病人，如果大小便都不通，往往导致严重的后果。若大小便通畅，则症状会很快得到改善。当然，大小便不通，是临床症状的一种表现，主要从原因着手，但在治疗毒蛇咬伤的过程中，是不容忽视的。因此，加强毒素的排泄，是治疗毒蛇咬伤中应当注意的一环。排毒与泄毒的区别是：前者是被毒蛇咬伤之初，泄毒是在上述之后。两者在性和目的上都是一致的，后者是前者的继续，通利泄毒是排毒解毒的辅助方法。
1．利尿法
利尿药除能促进小便排泄之外，一般常有脱水、消肿、降压的作用，某些中草药还有清热、凉血的作用。用西药的利尿药，在利小便的同时，会增加钾钠的排泄，故要注意掌握，才不至于因过分利尿而导致水、电解质平衡的紊乱。
(1)呋喃苯胺酸[速尿,furosemidum(：lasix)]。本品能抑制近端肾小管对钠和水的重吸收并抑制髓袢升支粗段对钠的重吸收，使钾、钠、水的排出量增加。因此，溶于尿中的排泄物也随之增加。本品的利尿作用很强而且迅速。本品用后15～30 min即开始生效，尤以静脉注射更快，注后1h发挥较大的作用。
用法：本品注射剂每支2 ml含20 mg；片剂每片含20 mg。每次20 mg，肌肉或静脉注射用，每日1～3次，小儿酌减，酌情使用，其剂量也可适当增加(我们在拯救急性肾衰的病人时，一次就用120 mg，静脉推注，一天总量超过1 000 mg)。如小便通畅，则不必使用大剂量或次数过多，尤其是蛇伤病人，不宜长期使用。由于本品利尿作用很强，要注意防止水、电解质平衡的紊乱，并且注意补钾。
(2)双氧氯噻嗪(双氢克尿塞，hydrochlomthiazide)。每片25 mg，每次1—2片，每日1—2次，本品服用过多可引起低钾、低钠和低氯，故要注意保持水、电解质的平衡。
(3)利尿酸(。cidumethaⅡlicum)。本品及其钠盐为强利尿药，能抑制肾小管及肾单位对钠、氯、钾的重吸收，有显著的利尿排尿作用。因其利尿作用很强，所以必须小心应用，注意防止水、电解质平衡的紊乱，对脑水肿、急性肺水肿、充血性心力衰竭及全身浮肿者有一定的作用。
片剂：每片25 mg。粉针：每支含利尿酸钠25 mg、甘露醇31．25 mg。口服25 mg，每日1～3次。如果效果不明显，可略增加，但一日量不宜超过100 mg。静注：每次25～50 mg，以葡萄糖溶液或生理盐水50 ml稀释后缓慢滴注或静注。不可长期使用并要注意随时调整剂量，及注意补钾，肌注时不宜和普鲁卡因、青霉素及氯霉素配伍，以免失效。
(4)甘露醇(m。nnitolum)~，本品为渗透性利尿药。注人人体后，经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，经肾脏排出体外，产生利尿脱水作用，用药后20。min可生效，可使组织脱水，降低脑压．主要用于脑水肿，防治肾功能衰竭和浮肿。注意：心功能不全及尿少者慎用。本品供静脉注射，每瓶250ml，浓度为20％。近有报告称每天用量超过1 500 ml，会出现肾功能衰竭。
(5)山梨醇(。。。bitolun~-)。其作用与注意事项与甘露醇相似。注射不宜太快，每瓶250 Hll，浓度为25％。用量：一次滴注25％溶液250～500 ml，对脑水肿病人，可每隔6～12 h重复使用1次。也可与高渗葡萄糖交替用。
(6)中草药。
①小叶三点金草。清热利尿，每次煎服100～250g，对蛇伤性尿黄尿少有较好疗效。 ②车前子及车前草。清热利水、止咳祛痰，还能抑制皮肤真菌生长和降压。每次用车前子15 g，车前草30～60 g煎服。
③篇蓄。有清热、利水之功，并消解黄疸，有明显利尿作用，可促进钠的排出，每次用10～15 g，煎服。
④地肤子。清热、利小便，每次用量10～15 g，煎服。其水浸剂(1：3)在试管内对多种皮肤真菌有不I司程度的抑制作用。
⑤茵陈蒿。清湿热、退黄疸，有一定的利尿作用，常用量15。30 g，煎服。
⑥木通。有清心利水的作用，常用量为10～15 g，煎服。
