肾为水、火之脏，是先天之本，主水，主藏精，主骨，主生长发育，其作用相当重要。蛇伤中出现肾功能衰竭，发生尿少、尿闭，蛋白、管型尿及非蛋白氮增高等，均与肾有关，常见有全身骨痛、腰酸、腿软等。
(1)肾关闭阻，下焦壅塞。常见于血循毒类蛇咬伤，出现血尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿之后，由于中下肾单位被阻塞，而会出现尿少甚至尿闭。但应与心肾衰微(血压过低)或阴液枯竭(血容量不足)相区别。本症关键在于早期发现、及早预防，宜通关开窍，清泄下焦，可用皂角通关散：知母10 g，黄檗10 g，肉桂10 g，滑石25 g，冬葵子25 g，皂角6 g，小葱30 g，路路通10 g，或加车前草30 g，茅根30 g，木通10 g，小叶三点金草100 g，水煎服。
(2)肾阳衰微(肾功能衰竭)。尿少、尿闭或全身浮肿、呼吸困难、恶心呕吐、头痛、视物模糊，甚则昏迷。可用下方降低氮质血症：
①琥珀12 g，白花蛇舌草30 g，元参30 g，煎液作腹部肾区离子导入。
②生大黄，桂枝、槐花各30 g，煎汤灌肠。
③蛇伤后，常致肾功能异常，为了促进肾功能的恢复，可用肾功能复元汤：丹皮10 g，生地60 g，麦冬10 g，半边莲20 g，甘草10 g，车前子30 g，滑石15 g，琥珀lO g，小叶三点金草100 g，每天1～2剂煎服，连续应用3 d(滑石、琥珀另包，用米汤调服，每天2次服完)。
④肾阴偏虚：症见虚损失眠，健忘耳鸣，或潮热盗汗，腰酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，可用知柏地黄汤：知母12 g，黄檗10 g，淮山药15 g，熟地25 g，萸肉15 g，丹皮10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，旱莲草30 g，水煎服。
⑤肾虚水泛：由于肾阳受损，气化失常，排泄障碍，尿少，水邪泛于肌肤，则见周身浮肿。另一方面，水泛为痰，痰阻气机，肺失通调，可致全身浮肿，呼吸困难，也可发生尿少甚至尿闭，症见舌淡、苔白、脉沉细。治宜温阳利水，可用真武汤加减：茯苓12 g，白芍10 g，生姜3片，白术10 g，附子10 g，水煎服。亦可用五苓散。
中医治病不外乎扶正与祛邪两大原则，对蛇伤病人，早期应以祛邪为主，邪去才能正安；但后期，在正衰的情况下，就要考虑扶正以祛邪了，较好是祛邪而不伤正，扶正而不留邪，至于施行哪一大法，或者需要攻补兼施，这就要根据病情，权衡轻重、缓急了。
