蛇伤的局部治疗

    (一)注射结晶胰蛋白酶

    被毒蛇咬伤后立即取用2000～6。OO单位的结晶胰蛋白酶，加入O．25％～0．5％的普鲁卡因10～60毫升，在伤口局部及伤口上方、肿胀上方进行环状封闭。若咬伤后30分钟注射，则应在超过伤口以上一关节进行环状封闭注射；若在咬伤后30分钟～2小时间应再超过一关节进环形状封闭注射，溶液注入后，逐渐向周围渗透，从而破坏蛇毒。一般1天1次，连用2天。注射时必须注意，切不可注入血管内。注射后仍可进行排毒处理，为防伤口闭合而影响毒液外流，可在伤口上用盐水纱布湿敷。为了预防胰蛋白酶的过敏反应，可肌内注射5毫克地塞米松。

    结晶胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，能迅速破坏蛇毒中的毒性蛋白质，使蛇毒分解破坏，适用于早期局部处理，早期处理可获得较好疗效。此药具有高效、速效、广泛、价廉、使用方便等优点。

    (二)注射依地酸二钠

    取2％依地酸二钠注射液25毫升加入1％普鲁卡因25毫升，进行局部浸润注射和环状封闭。此药有抗蛇毒蛋白水解酶的作用，可减轻五步蛇咬伤的局部症状。由于该药可引起血液中钙含量降低而产生抽搐反应。因此，一天中的用量不宜超过75毫升。

 

 (三)注射普鲁卡因

 采用O．25％～0．5％普鲁卡因20～40毫升，在伤口周围及患肢肿胀上方进行环状封闭深部肌内注射。然后用1％。高锰酸钾溶液1～2毫升沿每个毒牙痕伤口直接注射。当蛇毒遇到高锰酸钾液时，即发生氧化作用而被破坏。

    高锰酸钾溶液现配现用效果好，早期治疗蛇伤可收到较好的效果。高锰酸钾有刺激性疼痛反应，不宜多用，但对局部组织的损害较轻微。需注意，高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用，因两者混合后发生化学反应，失去破坏蛇毒的作用。

    普鲁卡因能抑制蛇毒扩散，减少疼痛，消炎退肿，减少过敏反应。

  (四)服用蛇药片

 目前我国生产并投入市场的蛇伤中成药较多，使用方便，有一定的疗效。如南通蛇药、上海蛇药、青龙蛇药、福建蛇药、广东蛇药、广西蛇药、湛江蛇药、祁门蛇药、群生蛇药、熊山蛇药、蛇伤解毒片等，全国各药店均有销售。不同的蛇药其用量有所不同，服用时按说明服用即可。另外，将蛇药片捣碎用蒸馏水调成糊状敷于伤口周围，注意不可将伤口糊住，以免阻碍毒液外流。

    (1)青龙蛇药、南通蛇药和解毒片适用于各种毒蛇咬伤，以及蜈蚣、蝎子、蜂等毒虫咬伤。

    (2)广州蛇药适用于眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青、蝮蛇、银环蛇咬伤。

    (3)祁门蛇药适用于五步蛇、蝮蛇、竹叶青、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇咬伤。

 (五)野外急救服药

 (1)在野外被咬伤时，经局部结扎、挤压冲洗排毒后，应就地采用新鲜草药内服，如半边莲、田基黄、乌桕、徐长卿、鱼腥草等，同时将咬碎的药渣敷于伤口，可起到抑制蛇毒内攻脏腑的作用。