(一） 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的区别
被毒蛇咬伤以后，首先应判断是否为毒蛇所咬，在可能的条件 下，应立即将蛇打死，然后进行识别，在未打到蛇的情况下，可以 根据牙痕来判断（图9-3)。毒蛇咬伤的伤口，绝大多数情况下留 有2个大而深的牙痕，由于毒牙之后还有预备牙以及咬人的角度不 同，故有时还可见到1、3或4个牙痕。无毒蛇的伤口，局部留有 4列均匀而细小的牙痕，伤口出血不多，且很快就会止血结痂，周 围没有肿胀，或仅有轻微红肿。当确定为毒蛇咬伤，应立即采取紧 急措施，尽量减少蛇毒吸收扩散。
(二） 一般症状与分析
无毒蛇咬伤的伤口一般不很痛，疼痛的范围也不扩展，其痛感 一般在10分钟内逐渐减轻，最后消失。而且局部红肿不明显，伤 口可有少量出血，但很快就会止血结痂。全身没有头晕、眼花、复视、胸闷、血压下降等多种中毒症状。
毒蛇咬伤一般都有明显的局部和全身中毒症状。毒蛇咬伤的伤 口多呈青黑色、红紫色或污黄色，有的出血，周围可有水泡、血 泡，皮肉紧硬。伤部皮肤若发冷，下肢被咬伤其周围呈现冷感，说 明被咬时间约20分钟；如冷感延至小腿胫骨中段，说明被咬的时 间约1小时；冷至膝关节，说明被咬的时间约3小时。毒蛇咬伤后 立即剧痛、麻刺痛或微痒感，明显肿胀并逐渐扩展蔓延，疼痛亦随 之增剧或减轻，亦有暴肿、缓肿或无浮肿者，但较为少见。或初时 不痛，5〜10分钟后剧痛，还伴有伤口麻痹感。伤口发麻不痛，一 定时间后出现头昏、广泛出血、休克、呼吸衰竭等全身中毒性反 应，症状逐渐加重，甚至肢体麻木或瘫痪。
