1. 蛇伤史有毒蛇咬伤病史(包括毒蛇标本鉴定）。
2. 伤口情况伤口有一对(偶见1个、3个、4个)较深而粗的毒牙痕。
3. 临床表现
(1)按蛇毒作用分类别：
① 血循毒素表现：
局部表现:局部症状明显，伤口疼痛剧烈，似刀割、火燎、针刺样;局部肿胀严重，且可 迅速向肢体近心端扩展，常常累及躯干部;伤口可流血不止，局部可发生水疱、血疱和组织 坏死;局部引起淋巴结炎、淋巴管炎;水肿消退慢，伤口不易愈合。
全身表现:多处出血，包括皮肤出血、粘膜出血、鼻出血、呕血、便血、咯血、血尿甚至颅 内出血。
发生溶血时则表现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、血钾增高等。血红蛋白沉积于肾小 管内，可导致急性肾功能衰竭。
心脏受损可呈现中毒性心肌病，心电图检查可有ST段下降、T波平坦或倒置、Q-T 间期延长，重者可出现束支传导阻滞、过早搏动，甚至可发生心室颤动和心力衰竭。
由于出血、溶血和心肌的损害均可引起休克，表现皮肤潮冷、血压下降、脉搏细速、肢 端紫绀、呼吸急促、尿少、尿闭等。
② 神经毒素表现：
局部表现:局部症状无或轻微，有时仅有局部麻木感，齿痕小，无渗液。
全身表现:主要为横纹肌瘫痪，首先是颈部的肌群受影响，表现为横纹肌弛缓性瘫痪， 眼肌麻痹而眼睑下垂、复视、面部肌肉松弛、张口困难及吞咽困难，继之瘫痪向躯体发展， 引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，甚至呼吸运动停止。
此外，尚可表现为头昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、听力障碍、大小便失禁、发热或寒颤、 抽搐、昏迷等。
③ 混合毒素表现:其中毒表现兼有血循毒素和神经毒素两种症状。局部表现类似血循 毒素表现，全身表现类似神经毒素表现。无论是局部或全身的中毒症状都较明显。实验室 检查有白细胞增多、肝肾功能损害。心电图有心肌损害的表现。
(2)按毒蛇种类分类别:详见表5-21-1K第666页）。
4. 蛇伤免疫学诊断蛇伤蛇种的快速诊断——天然胶乳凝集试验或酶联免疫吸附分 析法(ELISA)、夹心法酶免疫分析(EIA)、酶标玻片法(DASS)等。
5. 辅助诊断
血常规:红细胞、白细胞计数和分类，血小板计数，出、凝血时间。
尿常规:蛋白尿、血尿、血红蛋白尿、管型、尿量、比重等。
血生化检验:二氧化碳结合力、血pH值、血钾、非蛋白氮、血肌酐定量、肝肾功能测定。
