抗蛇毒血清多数是马血清制品。动物性的免疫血清对于病人来说，具有抗体和抗原的 两重性:一方面它向病人提供了特异的抗体，可中和进入体内的相应蛇毒，起到治疗蛇伤 的作用；另一方面它又是具有抗原性的异种蛋白，能刺激人体产生抗马血清蛋白的抗体， 以后若再次接受马的免疫血清时，有可能发生变态反应，也称血清反应或过敏反应。血清 反应大体分为三类:第一类为速发型反应，具有低血压伴有或不伴有虚脱或气流阻塞，也 称“过敏性反应”，往往在肌肉注射抗蛇毒血清后2h以内出现，而静脉注射则要快得多，危 险性也较大，然而临床经验证明，静脉注射抗蛇毒血清的疗效远远超过肌肉或皮下注射抗 蛇毒血清。第二类为延缓型反应，通常是在注射抗蛇毒血清24h内出现的不太严重的反应 (荨麻疹、发热、呕吐等等），也称早期轻度反应;第三类是轻度反应以后出现的反应，称“迟 发型反应”。
血清反应的严重性视抗蛇毒血清质量而不同，一般精制品的反应率远低于非精制品， 这主要是精制品提高了克蛋白单位，异种蛋白进入机体的量较少之故。我国的抗蛇毒血清 均系精制品，效价较高，所以注射进入人体相同单位抗蛇毒血清的蛋白含量要比低单位抗 蛇毒血清来得少，因为反应率与抗蛇毒血清用量成正比。据报道，1958年应用泰国曼谷抗 蛇毒血清（非精制品），其反应率的增加与肌肉注射抗蛇毒血清量成正比(Rrid, 1980): 10ml为9%,20ml为14%，50ml为34%。这三组的类过敏反应分别为0、1%和3. 6%。 1960年〜1964年越来越多地采用静脉滴注，曼谷抗蛇毒血清的类过敏反应的反应率增至 15%，但所有患者立即注射肾上腺素都迅速好转。
血清反应也和使用方法有很大关系。1973年，江苏无锡崇安医院采用分段稀释滴注 法，取消皮试，先肌注苯海拉明20mg，将抗蛇毒血清2ml稀释于200ml生理盐水中，每分 钟15滴行静脉滴注，15min后如无反应，再加入所用剂量摇匀后做快速滴注。此法大大降 低了反应率，优点为:省掉试验步骤，避免了皮试时假阴性、假阳性的判断困难;具有过敏 试验、治疗、脱敏三重作用，如有反应，可调节滴速进行脱敏并治疗，并便于静脉加药r冶疗 及时，护理工作也简化(孙新申，1984)。各种用法的反应率见表5-21-22。
表5-21-22不同使用方法的血清反应情况
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报告者 |
例数 |
反应数（％) |
反应情况 |
用 |
法 |
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浙江医科大学等 |
530 |
13(2.4%) |
休克、荨麻疹、 腹痛、水肿 |
按说明书 |
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浙江海宁县医院 |
425 |
18(4.2%) |
同 |
上 |
同 |
上 |
|
江苏无锡崇安医院 |
160 |
3(1. 9%) |
休克、荨麻疹、腹痛 |
不皮试，并用地塞米松静注 |
||
|
江苏无锡崇安医院 |
834 |
3(0.3%) |
荨麻疹 |
不皮试，并用苯海拉明 分段稀释静滴 |
||
|
浙江海宁县医院 |
313 |
2(0.64%) |
同 |
上 |
同 |
上 |
表中结果很明显，按说明书上传统的皮试法不仅注射繁琐，而且反应率高，采用分段 稀释静滴法，其反应率几乎降低10倍。
据1974年英国医学院杂志报道(Warrell，et al. I974)，使用Behring Werker的抗 蛇毒血清，23个病人中有6人发生血清反应病，采用南非医学研究所生产的抗蛇毒血清，23 个病人中有4人发生血清反应病，血清反应为总人数的22% ;我国生产的抗蛇毒血清，由于 为精制工艺生产，效价比较高，加之使用方法上的改进，所以血清反应率是比较低的。尽管 如此，抗蛇毒血清是异种蛋白质，对少数人还是有危险性的，所以在使用前应备妥急救措 施，以防万一。
国际上生产抗蛇毒血清情况见表5-21-23。
表5-21-23生产抗蛇毒血清的国家及其单位和制品种类
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国 家 |
生产单位 |
制 品 种 类 |
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上海生物 制品研究所 |
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中 国 |
台湾生物 制品研究室 |
单价抗五步蛇毒血清 单价抗银环蛇毒血清 单价抗眼镜蛇毒血清 双价抗竹叶青和烙铁头蛇毒血清 双价抗银环蛇和眼镜蛇毒血清 |
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国 家 |
生产单位 |
制 品 种 类 |
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阿尔及利亚 |
Institut Pasteur d’Alger ie |
双价抗角蝰和地中海蝰蛇毒血清 |
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阿根廷 |
Institus Nacional de Microbiogia |
单价抗响尾蛇恐怖亚种蛇毒血清 双价抗美丽矛头蝮和诺维特矛头蝮蛇毒血清 多价抗响尾蛇恐怖亚种、美丽矛头蝮和诺维特矛头竣蛇毒血清 |
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单价抗棘蛇毒血清 单价抗虎蛇毒血清 单价抗泰攀蛇毒血清 |
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澳大利亚 |
Laboratories |
单价抗眼镜蛇毒血清 单价抗黑伊澳蛇毒血清 单价抗裂颏海蛇毒血清 多价抗泰攀蛇、黑伊澳蛇、棘蛇、虎蛇和棕伊澳蛇毒血清 |
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巴 西 |
Institute) Batantan |
单价抗响尾蛇恐怖亚种蛇毒血清 单价抗巨蝮蛇毒血清 单价抗美洲矛头蝮蛇毒血清 双价抗美丽珊瑚蛇和巴西珊瑚蛇毒血清 多价抗美丽矛头蝮、矛头蝮、美洲矛头蝮、巴西矛头蝮、柯蒂 阿矛头蝮和诺维特矛头蝮蛇毒血清 |
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哥伦比亚 |
Institute) Nacional de Salud |
双价抗矛头蝮和响尾蛇毒血清‘ |
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哥斯达黎加 |
Istituto Clodomiro Picado, Universidad de Costa Rica |
未见具体报道 |
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埃 及 |
Faculty It Medicine, Shaams University |
单价抗埃及眼镜蛇毒血清 单价抗黑颈眼镜蛇毒血清 多价抗埃及眼镜蛇、黑颈眼镜蛇和角蝰蛇毒血清 |
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法 国 |
Institut Pasteur |
单价抗红口蝮蛇毒血清 单价抗锯鱗蝰蛇毒血清 单价抗绿色曼巴蛇毒血清 单价抗眼镜蛇毒血清 单价抗埃及眼镜蛇毒血清 单价抗黑颈眼镜蛇毒血清 单价抗矛头蝮蛇毒血清 单价抗红头环蛇毒血清 双价抗角蝰和蝰角蝰蛇毒血清 双价抗咝蝰和加蓬咝蝰蛇毒血清 双价抗眼镜蛇和黑颈眼镜蛇毒血清 双价抗毒蝰和极北蝰蛇毒血清 多价抗毒蝰、沙蝰和极北蝰蛇毒血清 多价抗锯鱗蝰、埃及眼镜蛇和黑颈眼镜蛇毒血清 |
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国 家 |
生产单位 |
制 品 种 类 |
|
法 国 |
Institut Pasteur |
多价抗地中海蝰、山蝰和巴勒斯坦蝰蛇毒血清 多价抗南非咝喹、加蓬咝蝰、锯鳞蝰、埃及眼镜蛇和黑颈眼镜 蛇蛇毒血清 |
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西 德 |
Behing Werk |
双价抗沙蝰和地中海蝰蛇毒血清 多价抗矛头蝮、美洲矛头蝮和响尾蛇恐怖亚种蛇毒血清 多价抗唾蛇、埃及眼镜蛇、黑颈眼镜蛇和棕黄眼镜蛇毒血清 多价抗角蝰、锯鱗蝰、埃及眼镜蛇、沙蝰和地中海蝰蛇毒血清 多价抗加蓬咝蝰、南非咝蝰、角蝰、锯鳞蝰、埃及眼镜蛇、黑颈 眼镜蛇和地中海蝰蛇毒血清 多价抗加蓬咝蝰、咝蝰、犀咝蝰、唾蛇、埃及眼镜蛇和黑颈眼 镜蛇蛇毒血清 |
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印 度 |
Central Research Institute |
多价抗印度环蛇、眼镜蛇、蝰蛇和锯鱗蝰蛇毒血清 |
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Haffkine Institute |
多价抗印度环蛇、眼镜蛇、蝰蛇和锯鱗蝰蛇毒血清 |
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印度尼西亚 |
Perusahaas Institute |
单价抗红口蝮蛇毒血清 单价抗马来环蛇毒血清 单价抗眼镜蛇南洋亚种蛇毒血清 |
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Pasteur Institute |
多价抗红口蝮、金环蛇和眼镜蛇南洋亚种蛇毒血清 |
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Perusahaas Negara Bio Farma |
单价抗红口蝮蛇毒血清 单价抗马来环蛇毒血清 单价抗眼镜蛇南洋亚种蛇毒血清 |
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伊 朗 |
Institut detat de Serum et Vaccins Razi |
单价抗眼镜蛇外里海亚种蛇毒血清 单价抗地中海蝰蛇毒血清 |
|
Institut detat de Serum et Vaccins Razi |
单价抗山蝰近东亚种蛇毒血清 单价抗锯鱗蝰蛇毒血清 单价抗拟角蝰蛇毒血清 单价抗蝮蛇毒血清 多价抗地中海蝰、锯鳞蝰和眼镜蛇外里海亚种蛇毒血清 多价抗蝰蛇、锯鱗蝰、眼镜蛇和金环蛇毒血清 |
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以色列 |
Rogoff institute Beilinson Hospital Tei Aviv University |
单价抗彩锯鳞蝰蛇毒血清 单价抗巴勒斯坦蝰蛇毒血清 |
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国 家 |
生产单位 |
制 品种类 |
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意大利 |
Instituto Seiroberapico et Vaccinogeno Toscano wSclavo” |
多价抗沙蝰、毒蝰和极北蝰蛇毒血清 |
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日 本 |
The Institute for Infections Diseases |
单价抗蝮蛇毒血清 单价抗黄绿烙铁头蛇毒血清 单价抗硫球烙铁头蛇毒血清 |
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Laboratory of Chemotherapy and Serumtherapy |
单价抗黄绿烙铁头蛇毒血清 |
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墨西哥 |
Laboratory “MYN” |
单价抗矛头蝮蛇毒血清 多价抗西部菱斑响尾蛇、响尾蛇恐怖亚种和虎斑响尾蛇毒血 清 多价抗矛头蝮、响尾蛇恐怖亚种、西部菱斑响尾蛇和虎斑响 尾蛇毒血清 |
|
Instituto Nacional de Higiene |
单价抗矛头蝮蛇毒血清 双价抗响尾蛇恐怖亚种和响尾蛇西岸亚种蛇毒血清 多价抗矛头蝮、响尾蛇恐怖亚种和响尾蛇西岸亚种蛇毒血清 |
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菲律宾 |
Serum and Vaccine Laboratories |
单价抗眼镜蛇菲律宾亚种蛇毒血清 |
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南 非 |
Zitzsimons Snake Park |
多价抗白唇曼巴、翰曼逊曼巴和黑唇曼巴蛇毒血清 多价抗唾蛇、棕黄眼镜蛇、咝蝰和加蓬咝蝰蛇毒血清 |
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South African Institute for Medical Research |
单价抗短吻蛇毒血清 多价抗白唇曼巴、翰曼逊曼巴和黑唇曼巴蛇毒血清 多价抗唾蛇、棕黄眼镜蛇、咝蝰和加蓬咝蝰蛇毒血清 多价抗锯鱗蝰、唾蛇、棕黄眼镜蛇、咝蝰和加蓬咝蝰蛇毒血清 |
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前苏联 |
Taskeht Institute Carefor Ministry of Health |
单价抗地中海蝰蛇毒血清 单价抗眼镜蛇毒血清 单价抗锯鱗蝰蛇毒血清 双价抗地中海蝰和眼镜蛇毒血清 双价抗眼镜蛇和锯鱗蝰蛇毒血清 |
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国 家 |
生产单位 |
制 品 种 类 |
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泰 国 |
Queen Saovabha Memorial Institute |
单价抗金环蛇毒血清 单价抗眼镜蛇毒血清 单价抗眼镜王蛇毒血清 单价抗蜂蛇毒血清 |
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美 国 |
Wyeth Laboratories |
多价抗响尾蛇恐怖亚种、矛头蝮、东部菱斑响尾蛇和西部菱 斑响尾蛇毒血清 |
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委内瑞拉 |
Laboratorio Behren |
单价抗响尾蛇恐怖亚种蛇毒血清 双价抗矛头蝮和委内瑞拉矛头蝮蛇毒血清 多价抗矛头蝮、委内瑞拉矛头蝮和响尾蛇恐怖亚种蛇毒血清 |
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越 南 |
Pasteur Institute |
单价抗平颏海蛇毒血清 |
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南斯拉夫 |
Institute for Immunology |
单价抗沙蝰蛇毒血清 |
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津巴布韦 |
Caps |
单价抗南非咝蝰蛇毒血清 单价抗棕黄眼镜蛇毒血清 单价抗加蓬咝蝰蛇毒血清 |
