除抗蛇毒血清外,自然界还存在多种抗蛇毒成分的物质,根据作用不同可以把这类 物质分成三小类:第一类为螯合剂,这类物质通过去除蛇毒组分中的金属离子使这些组分 的毒性消失;第二类为可水解破坏蛇毒组分的物质,如胰蛋白酶等;第三类为存在于蛇或 其他动物体血液内的天然抗毒因子。
一、金属合剂
依地酸二钠(二乙胺四乙酸二钠)是一种螯合剂,能与多种金属离子螯合形成无毒性 的金属物自尿排出。经药理试验证明,有对抗多种蛇毒的蛋白水解酶的活性和多种蛇毒的 作用。毒蛇咬伤后,应尽快用2%〜5%的依地酸二钠注射液行伤口冲洗,然后用1%普鲁卡 因注射液与本注射液等量混合行伤口周围及伤口上方的皮下环状浸润注射。一次用量以 不超过50ml为宜。根据局部损伤情况,可间隔2h〜3h反复注射,一天不超过3次,一天总 量不超过2%依地酸二钠75ml。普鲁卡因有封闭作用,防止蛇毒的扩散,与依地酸二钠合 用有很好的疗效。
二、 结晶胰蛋白酶
胰蛋白酶对很多蛋白质有水解作用,对蛇毒中的蛋白组分也同样有效。实验表明.咦 蛋白酶对眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青、蝰蛇咬伤具有良好的抗组织坏死作用,并能破坏伤口 部位的残存蛇毒。如毒蛇咬伤在lh〜4h内,可用结晶胰蛋白酶1 OOOIU〜4 OOOIU,加生理 盐水或0. 25%〜0. 5%普鲁卡因4ml〜20ml稀释,做伤口周围及局部注射,必要时可重复 应用。也可在肢体肿胀上方同时进行环封,胰蛋白酶用量可酌情增加,而普鲁卡因溶液或 生理盐水用量可按需要增加l0ml〜20ml。对伤口已发生坏死、溃烂者,可用0. 1%胰蛋白 酶溶液湿敷。胰蛋白酶可能引起过敏反应,为了防止过敏反应的发生,用胰蛋白酶的同时, 可肌注扑尔敏l0mg或非那梗25mg。
三、 天然抗毒因子
有些动物体含有抗蛇毒因子,这些动物如蛇本身、鼠类和人等,由于血液中抗蛇毒因 子的存在使它们对蛇毒有较大的抗性。有关天然抗毒因子的详细情况在第十六章第五节 已作了详细的介绍,这里不再重述。