竹叶青含血循毒，主要为蛋白水解酶，以局部刺激为主，全身中毒症状一般不严重。竹 叶青蛇体较小，排毒量小，其毒性低微，故死亡率低，预后较好。但如咬伤头和颈部.因肿胀 压迫气管，可造成呼吸困难窒息，引起生命危险。如创口继发感染，也可导致肢体残废或败 血症而死亡。
(―)临床表现
1. 局部症状牙痕两个,针尖样，呈“ ..”形，间距0.3cm〜0.8cm;伤口剧烈疼痛， 常难忍受；患肢和周围红肿，迅速向近心端蔓延;伤口流血不多，偶有流血不止;局部常有 水疱、血疱或瘀斑，严重者可导致溃疡；局部淋巴结肿痛。
2. 全身症状一般不严重，可有头晕、头痛、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、全身酸痛、畏寒、发 热;严重者可有粘膜出血、吐血、便血。死亡率较低，2天〜3天后，症状逐渐消退，无后遗症。
(二） 诊断
(1) 有竹叶青咬伤病史。
(2) 伤口有一对毒牙痕。
(3) 临床表现:局部和全身中毒症状。
(4) 蛇伤免疫学诊断:蛇伤蛇种快速诊断——天然胶乳凝集试验阳性。
(5) 辅助检查：白细胞、谷-丙转氨酶增高，出、凝血时间延长，血小板减少;尿检见蛋白 尿或血尿;心电图示窦性心动过速。
(三） 治疗
1. 局部常规处理
(1) 结扎:被咬伤后立即就地取材，用鞋带、布条、草绳等在伤口上方环形结扎，并每隔 15min〜30min放松lmin〜2min，待获得有效解毒治疗后再松解，一般不超过2h。
(2) 冲洗伤口：咬伤后，马上用泉水、清水、肥皂水反复冲洗伤口。如能用破坏蛇毒的药 水如高锰酸钾溶液冲洗更好。
(3) 砭刺排毒:伤口周围用75%酒精消毒，用三棱针、碎瓷片或其他干净的锐器将伤 口挑开，以划破两个毒牙痕间的皮肤为限，并在周围处刺数针，深达皮下，再用拔火罐或自 制的负压吸引器进行吸引排毒。
(4) 烧灼伤口：用高温方法破坏蛇毒，采用火柴直接爆燃伤口。
(5) 局部降温:早期冷浸患肢可减慢毒素吸收,且消炎、退肿、止痛。
2. 局部注射抗蛇毒药物
(1)结晶胰蛋白酶：结晶胰蛋白酶2 000IU〜4 000IU，加0.25%〜0.5%普鲁卡因
20ml〜60ml行伤口局部浸润注射，并在伤口上方行环状封闭。
(2)局部注射高锰酸钾溶液:先用0. 25%〜0. 5%普鲁卡因20ml〜40ml行局部封闭， 然后用0. 5%高锰酸钾液5ml〜10ml行伤口局部注射。
3. 全身抗蛇毒治疗
(1) 抗蛇毒血清:精制抗蝮蛇毒血清6 000IU加入30ml生理盐水静脉缓慢注射。注射 前必须做皮肤过敏试验。
抗蝮蛇毒血清经动物实验表明，对烙铁头、竹叶青蛇毒有交叉中和作用，并经临床验 证，对烙铁头、竹叶青咬伤有治疗价值。
(2) 肾上腺皮质激素的应用：地塞米松20mg〜40mg加入10%葡萄糖溶液500ml静 脉滴注，一般连用3天。
(3) 中医辨证施治:根据中医辨证施治原则，竹叶青为火毒型。治法:清热解毒、凉血化 瘀。方药:清瘟败毒饮或凉血解毒汤加减(详见本章“五步蛇咬伤的诊断与治疗”和“烙铁头 咬伤的诊断与治疗”)。
对症处理详见本章“五步蛇咬伤的诊断与治疗”。
