(1)抗蛇毒血清:精制抗蝮蛇毒血清6 000IU，加入5%〜10%葡萄糖液或生理盐水静 脉滴注。该药是从免疫马的血清中提纯出来的球蛋白溶液，为防止过敏反应，用前应做皮 试，使用中同时加入地塞米松l0mg〜30mg注射，可减少或减轻过敏反应的发生。
在蝮蛇咬伤出现少尿期，临床报道认为应用抗蝮蛇毒血清仍有助于防止或减轻肾实 质性损害。
浙江海宁市人民医院曾于1979年收治被蝮蛇咬伤29h的老年女性患者，尿量仅 50ml，尿素氮不断上升，经用抗蝮蛇毒血清及中西药物对症处理而获愈。据分析:这时患 者体液或血液中可能仍有部分游离蛇毒未与组织结合，使用此药后，使这部分蛇毒不再继 续侵犯肾脏，避免了肾衰的发展。
(2) 抗组织胺药:早已证实蝮蛇毒能使体内组织胺及5-羟色胺等活性物质释放。磷脂 酶A2是这一作用的主要毒性成分。这些活性物质的释放与局部炎症反应及循环功能紊 乱有关。因此在蝮蛇伤治疗中应用抗组织胺药物，如扑尔敏等是合理的和必要的。有些实 验及临床报告证实，用药后不仅中毒症状减轻，对患肢肿胀消退还有明显效果。考虑到组 织胺等活性物质的释放并非蛇毒中毒致死的主要原因，因此对抗组织胺药物的疗效不应 估计过高。
(3) 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对于蝮蛇伤中毒的疗效是肯定的，临床及实验 室都认为大剂量应用疗效显著，有减轻炎症和毒血症状、抑制溶血、防治休克及血清反应、 稳定溶酶体膜等作用。实验证明有延长死亡时间及降低死亡率的效果，因此被认为在西药 中是除抗蝮蛇毒血清外惟一可以降低死亡率的治疗药物，常规应用宜早及大剂量。以氢化 可的松为例，每日剂量不应少于l00mg，或地塞米松10mg静脉滴注，连续2天〜3天。注 意，应同时应用大量广谱抗生素以防感染。
(4) 抗生素治疗:蝮蛇伤创口常有化脓菌及厌氧菌感染。细菌可能来自蛇口，也可能是 继发感染，尤其在局部组织坏死时经常发生。长期人工呼吸及放置停留导尿管时还常会分 别发生呼吸道及泌尿道感染，一般采用广谱抗生素治疗。如体温不能控制或有败血症应进 行细菌培养及药物敏感性测定，选用有效的抗生素药物。对于伤口坏死的病例应注意厌氧 菌感染，可注射破伤风抗毒素预防。病人如1年内接受过破伤风类毒素免疫注射，再给破 伤风类毒素强力免疫反应即可,这样可避免发生血清反应的危险。
(5) 严格控制补液，减轻心、肺、肾负担:蝮蛇毒中主要毒性成分是神经毒素和出血毒 素。蝮蛇毒中的磷脂酶A2引起5-羟色胺、缓激肽、儿茶酚胺等物质的释放从而引起组织 水肿、炎症反应及剧烈疼痛。有的出现肺部出血、瘀血、肺循环障碍，从而导致右心负荷加 重。加之蛇毒对心肌有损害，因此主张凡能口服者尽量以少补液为原则，以减轻心、肺、肾 负担，防止并发症的发生。对于严重呕吐和末梢循环衰竭的病人，则应适当补液，以纠正电 解质紊乱。
(6) 三大危症的早期诊断与治疗:蝮蛇咬伤的主要死亡原因是呼吸麻痹、急性循环衰 竭和急性肾功能衰竭。
① 呼吸麻痹:首先表现为呼吸肌的麻痹，然后因缺氧、二氧化碳潴留可出现一系列症 状。早期病人自诉胸闷、心悸、呼吸困难，临床上可见呼吸急促、鼻翼扇动，有时可见到因辅 助呼吸肌参与呼吸运动而在吸气时表现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙均呈凹陷，但此时呼 吸尚齐，心率加快，血压上升。如病情进一步恶化，临床上可出现烦躁不安、谵妄、紫绀加 深、呼吸浅表直至停止。
病情机制:据中国科学院上海生理研究所徐科等研究，蝮蛇神经毒素主要作用于外周 神经，阻断神经-肌肉接头的传递，从而引起呼吸肌麻痹、缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、严 重感染等，可继发呼吸中枢的抑制。
治疗:早期给氧，及时清除痰液，保持呼吸道通畅，维持通气功能。当神志障碍、烦躁谵 妄、抽搐、咽喉分泌物增多、血液pH值<7. 35时，宜及时切开气管或插管、用带套囊的丫 形气管套管，可纠正酸中毒(单纯呼吸性酸中毒不宜用碳酸氢钠），否则增加二氧化碳潴 留。已行辅助呼吸则无妨，血液pH值<7. 2时，可使用适宜碱性药物及正确掌握呼吸幅 度、频率、节律、压力、呼吸时相比等，行合适的辅助呼吸。除脑水肿外应定时翻身拍背，液 化吸引痰液，注意下呼吸道梗阻及并发炎症。当处理恰当时，除呼吸动作外，生理活动基本 正常，不用呼吸兴奋剂，合理安排使用抗生素，注意营养及呼吸肌锻炼可促使恢复。有条件 的可用人工自动呼吸器。
中医认为，蛇毒内窜、逆传心包，阻遏于肺，使气阴两竭，导致肺气被夺。治宜理气化痰 泄毒、益气救阴、定喘防脱，用控涎丹加减;独参汤、生脉散加减;安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪 丹吞服;或人参针每次l0ml〜20ml，溶于等渗葡萄糖注射液100ml滴注，每日1次〜2 次;生脉针(或参麦针)每次l0ml〜20ml，加50%葡萄糖注射液20ml静脉注射;参附针每 次10ml〜20ml加入50%葡萄糖注射液40ml静脉注射。
