毒蛇咬伤的一瞬间，不可能马上到医院实施各种抢救治疗。如能熟练掌握自救法，对降低死亡率，提高治愈率，保存生命，防止和减轻全身中毒症的发生，减少后遗症具有重要意义。
早期自救原则：争取尽快破坏伤口内的蛇毒，将伤口的蛇毒排除出体外，减少蛇毒的体内吸收，达到阻止全身中毒，保存生命的目的。
一、保持冷静
蛇伤后切勿惊慌失措，千万不可跑动，更不能有激烈的动作。否则，血液循环加快，蛇毒吸收也随之加快．
二、禁止捆扎(见图3一1)
这是本书作者治蛇伤的重要经验和观点。不提倡局部结扎，因为临床观察表明，局部结扎不但不能减轻减缓蛇毒的吸收，反而因结扎后导致局部瘀血，血管扩张，局部缺血缺氧．血竹通透性增加，而加快了蛇毒的吸收，造成中毒更快更重，死亡率更高(原理见附篇“毒蛇咬伤后局部结扎问题探讨’’及‘‘82例蛇伤局部结扎问题分析”)。
图3—1禁止搁扎
三、检查伤口
立即检查伤H毒牙痕，看是否有折断之毒牙。如有毒牙在伤口内，应立即拔除。
四、冲洗伤口(见图3—2)
①立即用水将伤口周围的毒液冲掉，以免伤周的蛇毒在切开后渗入伤口而加重毒量。
图3—2先冲洗后再边冲边挤压伤口
②也吖由几名男子轮流向伤口喷射小便，利用喷射的冲击力将伤口的蛇毒冲掉。人体尿液中含有的尿酸成分也有破坏蛇毒的作用。
五、破坏蛇毒
1．火灼法
可直接将伤口内的蛇毒烧毁破坏，使之失去毒性作用。其原理是：蛇毒的化学成分为毒蛋白，而蛋白质在高温下会变性碳化，成为无毒的物质。
本法较好在伤后30分钟内实施，时问愈早效果愈好，但很痛。
①火焰直烧法：将打火机点燃后，对准伤ll“接烧灼，可烧至起水疱或焦痂，5～10秒钟即可。烧伤伤口可用清凉解毒的中草药或按外科换药处理。适用沟牙类蛇伤。
②铁钉烙法：较粗的针灸针或细小铁钉，或缝衣针、大头针均¨丁，用打火机烧红一端后，视毒蛇咬伤的深浅从伤口处烙入，一般0.5~lcm深，每个毒牙痕烙2～3次即可。此法特别适用于咬得较深的管牙类毒蛇伤，如五步蛇伤。
图3—3火灼伤口
④药物烧灼法
方一：白矾6克，雄黄3克，勺内溶化后用小勺趁热点药于伤口处，冷则再点，反复7～lO次。
方二：旱烟杆火烧之，以灼热之烟油滴人伤口内，反复数次。
方三：也可点燃香烟、艾条、火炭等，将其对着伤口热烤，热度以不烧伤皮肤和患者能忍受为度(紧急时，即使烧伤皮肤也不要紧)。一般在伤后5分钟内热烤者，效果较好。
2．伤口塞药法
此法可水解、氧化、破坏蛇毒，野外自救时，伤口应先作切开扩创处理。
①胰蛋白酶撒伤口法：胰蛋白酶注射用粉剂1～5支，经冲洗扩创后，将该药粉撒伤口内。外用有关蛇药外敷。有水解蛇毒作用。
②依地酸钙钠冲洗法：依地酸钙钠2～4支，扩创后用该药冲洗和湿敷伤口，干则换之。有中和蛇毒、预防坏死和防止出血功效。
③高锰酸钾填塞法：取高锰酸钾一粒米大小，直接填塞人伤口或扩创后塞入创口内。经10~20分钟后，用水冲掉。该药是一种强氧化剂，对蛇毒有很强的破坏作用，但可造成局部剧痛。
六、野外扩创排毒法
1．划开伤口法
经冲洗后，用小刀按毒牙痕的方向纵向划开1cm左右(或旱“十’’字形，或呈“米”字形划开均可。见图3—4)。切开不宜过深，切至皮下即可(具体操作见“扩创排毒法”)。切开毒牙痕后，可选用火灼法、负压吸毒法、伤口塞药法、或挤压排毒均可。
图（3-4）
注：早期，即使是五步蛇伤等出血毒蛇伤也可划开伤口，但中晚期则不用或禁用或慎用。早期尤其是伤后的10~20分钟内，不千篇一律地的禁止切开。
2．挤压排毒法
由上自下，由外向内，由周围向伤口中心均匀推挤，使毒血水从伤口中排出。也可边挤压边冲洗。也可将患处置河水中、溪水中或水龙头下。此法可反复挤压30~60分钟。
(见图3—5)
3．冷水浸泡法
将患肢置河、沟、溪的流动水中，或井水中．或冰水中，可图3 4．用小刀划(切)开伤口或八风穴(手)、八邪穴(足)五灵脂、当归、青木香、红花、蒲公英、丹参、灵仙、花粉、牛膝、食盐，各适量。
方二：鸡砂汤。鸡矢藤、硃砂根、虎杖、野菊花、苦木、木防己、，九里光、杠板归、明矾、食盐，各适量。
方三：东风菜30g、石朱砂根30g、九里光50g、尖耳贯众50g。
方四：桃叶汤。矾20g、食盐30g。
方五：桃菊汤。芷50g，食盐30g。桃树叶200g搓碎后置半脸盆开水中，加明桃树叶、野菊花、大黄、苦木各100g，白
方六：威灵仙根50~100g、七叶一枝花10g。
方七：九里光、鸡矢藤各200g。
方八：鲜盐肤木叶、乌桕叶，樟树叶各等量。
【使用方法】
① 根据药源任选一方，置大半脸盆水中煎开。先熏后洗。
②每次熏洗时间30~60分钟，每天2～3次。
③熏洗时可外罩一毛巾，将患肢置药水上，使蒸气集中于患肢。
④当温度降至患肢可适应时(38~C~50~C)，将患肢浸泡于药水中揉洗，水温过低时须重新加热，将温度保持在38℃左右。
⑤也可边热边熏边洗。
⑤也可边热边熏边洗。
⑥切记不可烫伤皮肤，随时注意温度高低。过高时，应将患肢移开。
【禁忌】伤后24小时内严禁用热水熏洗。无有效蛇药治疗前的急性期也禁用此法，否则可使毒液扩散加快，但阴证例外。
