(一)钙离子的补充与调节
钙离子能降低毛细血管通透性，增加毛细血管致密性，有止血、消炎、消肿及抗过敏作用，并能对抗钾离子对心肌的毒性作用(蛇伤早期患者血钾往往升高)。高钙溶液还可以阻止心脏毒素引起的心室纤颤，在危重型蛇伤患者中，补充钙离子非常重要。
【使用方法】每天用lo％葡萄糖酸钙或lO％o氯化钙注射液10~20mL加入50％葡萄糖注射液中静脉推注或滴注。连用3～5天，再根据病情决定是否继续补钙。
(二)钾离子的补充与调节
1．纠正高血钾
蛇伤早期体内血钾往往升高，这是因为蛇毒作用下产生的溶血和组织细胞破坏分解释放了大量钾离子，以及酸中毒或伴肾功能不全、少尿的患者，均可以导致血钾急剧增高。
【处理】
①早期禁止补钾。
②10％葡萄糖酸钙或10％氯化钙注射液20mL加25％～50％o葡萄糖注射液缓慢静脉注射，必要时可重复注射，以防止血钾过高所致的心脏停搏。
③如伴肾衰竭、血钾继续升高，超过7．5ramol／L以，可按次序采用先静脉注射lO％葡萄糖酸钙20mL(每分钟2mL的滴速)，然后静脉滴注11.2％乳酸钠注射液100~200mL，再静脉滴注5％碳酸氢钠100~200mL。或胰岛素加入葡萄糖液中静脉滴注。
④单用5％碳酸氢钠100~200mL快速静脉滴人。
⑤输人葡萄糖液时，每3～5g糖加lU胰岛素。
⑥增加钾的排出，蛇伤后如服通利二便的药，伤口出血渗血等均可增加钾的排出。因此可不必另行作特殊排钾处理。
⑦严重者有条件可考虑透析疗法。
⑧中草药灌肠疗法及其他方法(见“蛇伤急性肾衰竭的抢救”章节)。
2．钾离子的补充
【缺钾原因】蛇伤早期血钾虽然升高，但数天后血钾即严重小足，这是因为：
①患者食欲不佳，钾摄人量不足。
②利尿通便药的应用，钾大量外排。
③伤口渗血及各处的出血也使钾大量外排。
因此，当蛇伤后数天，血钾降至3．5mmol／I。时，就可酌情补钾。
【处理】
①口服氯化钾片或液均可，成人3~6g／d。
②急危重者可用下列方法静脉滴注：10％氯化钾液总量每人3～5g(30~50mI．)，但一般只用总量的1／2~／3，即1～2g(10~20mL)，常用浓度为0．2％～O．3％(即1000mL液体中加Io％氯化钾20～30mL)，静脉滴入速度要慢。成人每3小时内较大滴注量不超过1．5g。
【补钾注意事项】
①不能单凭血清钾检验作依据，还必须结合临床体征及心脏检查才能合理补钾。
②农村医院无化验条件者，一般可在蛇伤后5～6天，根据临床表现体征酌情少量补钾，但伤后1～4天禁止补钾。
③蛇伤患者的补钾不必按常规临床计算，因为每天内服的中草药蛇药液中已含大量的钾离子，等于变相补钾，因此只补允少量钾离子，即总量的1／2~1／3即可。
④能口服补钾者，尽量口服为主。如果能口服果汁(鲜榨)，则可不必药物补钾，而可每天榨苹果、梨子等鲜果汁替代补钾，一般每次200mI。，每天3次以上即可。
⑤中后期出现肾衰竭导致无尿、少尿者，禁止补钾。
⑥小便通畅时才能常规补钾，尿量每24小时至少应维持在1000mL以上时方可补钾，否则禁止补钾。
