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蛇伤口止痛法

   
   2012-09-19 3840
核心提示: 伤口出血并不多见于五步蛇咬伤病例,伤口出血有利有弊,合理利用伤口出血可化弊为利,因为伤口出血可带走大量蛇毒。但出血过多,易导致出血性休克的发生,并可因失血致死。因此止血时切记,单纯止血,虽有留血保命之功,但也有成瘀害人之过。

    伤口出血并不多见于五步蛇咬伤病例,伤口出血有利有弊,合理利用伤口出血可化弊为利,因为伤口出血可带走大量蛇毒。但出血过多,易导致出血性休克的发生,并可因失血致死。因此止血时切记,单纯止血,虽有留血保命之功,但也有成瘀害人之过。
 1.加压包扎法
   取各种有效蛇药研粉,或云南白药,或其他中草药止血药粉,撒于伤口处;也可用冷冻生理盐水加肾上腺素1mg浸湿纱布后敷伤口。外用敷料后加压包扎(本法极易导致局部溃烂坏死的发生,止蛇伤出血效果一般。只有在不得已时才用此法,一般不提倡用此法,中病即止)。
 2.铁钉烙止血法
 具体操作见“火灼法”。也可用高频电流电烙伤口止血。均应在局部麻醉下进行。如烙后血仍不止者,可结合填塞止血法。
 3.药物烧灼止血法
 用苯酚(炭酸)、甘油、乙醇(酒精)、苯酚水杨酸钠(柳酸)各等份混合,以滴管在出血处滴1~2滴,根据情况,10分钟后可再滴1~2滴。
 4.填塞止血法
  【药物】
   ①“郴州蛇药”研极细末。
   ②大黄50g、田七10g、大蓟炭10g、紫珠叶5g,研极细末。
   ③去甲肾上腺素1支。
   ④白及、大黄各等量研极细末。
   ⑤七叶一枝花、八角莲、雄黄各等份研极细末。
   ⑥凝血酶配成每1mL生理盐水含500U的溶液。
  【方法】取凡士林油纱布或无菌纱布剪成宽1cm,另一端呈尖形,长2~5cm的长三角形小纱布条,沾满上述任一种药物,以眼科小尖嘴镊,夹纱布尖端处加压塞进伤口出血处。
  【要点】
    ①一般情况下,伤口在出血不止3天后,会有一很小潜腔,纱布条很容易塞进。
    ②若伤口小,塞不进纱条,而伤口又出血不止时,可先扩创使伤口稍扩大后,再填塞纱布。但需有经验的医师操作方可。
    ③填塞后,伤口仍有血液外渗,说明未塞紧,应再加塞1块药物油纱布。
    ④如拟利用伤口出血排毒的话,可有意不塞紧,松紧度以伤口出血缓慢、成点滴状外渗而控制了成线形出血为度。
    ⑤本法只适用于伤后3天仍出血不止者。
    5.缝扎止血法
    该方法也只适用于伤后3天,经其他止血法无效时应用。此时仔细检查伤口出血部位,可发现出血处是伤口内断裂的小血管,因受蛇毒侵蚀,失去弹性而出血不止。
  【方法】局部麻醉下,严格无菌操作,以小皮肤针1~4号线,直接结扎血管,或呈8字形缝合伤口和血管。
    6.依地酸钙钠局部注射法
  见有关局部急救篇,可抑制蛇毒的出血活性。
 
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