【诊断要点】
①牙痕间距小。
②伤口不痛,只有麻木感。
③伤周不红不肿。
④常有耳F腺肿大、流涎出汗等症。
⑤有明显的全身筋骨和肌肉痛。
【主要症状】伤后有瞬时刺痛外,只有麻木感,无痛、无红、无肿、无痒。最易耽误诊治时机。
常于伤后3~5小时开始出现明显的全身中毒症状。由于海蛇毒主要是对横纹肌的损害,表现为全身肌肉松弛性瘫痪、眼睑下垂、视物模糊,吞咽、言语、咳嗽均困难。腱反射可消失,并有全身筋骨、肌肉酸痛及动作困难感。最终出现呼吸抑制。由于肌肉破坏释放的肌红蛋白及钾等可引起急性肾衰竭及高钾,还可出现耳下腺肿大、流涎、出汗等症。
【实验室检查】血液检查:血钾升高。
尿液检查:肌红蛋白呈阳性反应,有血尿、蛋白尿、管型尿。
心电图:有窦性心动过速和心肌损害。
【死因与预后】死亡率为35%左右。主要死于呼吸麻痹,急性肾衰竭与急性心力衰竭。死亡多在伤后2~3天,死亡时可有个=吁浮肿和肺水肿,患者的神志可能仍处于清醒状态。