传统的皮试法操作烦琐,过敏反应发生率高。应用改进后的免皮试滴注法则反应发生率几乎降低10倍,且省掉皮试步骤,避免了皮试时假阴性、假阳性的判断困难,具有过敏试验、治疗、脱敏三重作用,达到了早给药、争取时间的目的,是目前抗蛇毒血清给药的一种理想方法。
给药方法:
①可取消皮试,先肌内注射苯海拉明20mg或异丙嗪25~50mg,然后将抗蛇毒血清2mL稀释于200mL生理盐水中,以每分钟15滴的速度缓慢静脉滴注,15~20分钟后如无过敏反应发生,则再加入余下的全部剂量摇匀后做快速滴注。
应加入地塞米松10~20mg、或氢化可的松100mg或甲泼尼龙250nlg同滴。本法安全性大,方法简便,疗效高,副作用小,见效快,但使用过程中仍需严密观察有无过敏反应。
②先肌内注射氯苯那敏lOmg或异丙嗪25nlg,然后再输入血清。抽取血清lmL,地塞米松10~20mg加入5%~10%葡萄糖注射液500mL中静脉缓慢滴注,每分钟滴速控制在20滴。无反应时,20分钟后再加血清3mL,仍按20滴/min滴速缓慢滴注20分钟,仍无反应时,加入余下的血清,再滴20分钟后仍无反应,可将滴速加快至40~60滴/min。
③抗蛇毒血清用量:一般l~2支,若已出现全身中毒症状者2~3支,若症状加重,在2小时后追加1~2支,但24小时内总量不要超过5支。