纠正酸中毒

    蛇伤中毒性休克最易出现代谢性酸中毒，酸中毒的发生又使血液处于高凝状态，加重DIc的发生。休克时间愈长，症状愈重，酸中毒也愈厉害。如不及时纠正，将影响预后。

    ①休克、急性心力衰竭及伤口出血不止，均可导致机体缺氧。组织进行缺氧代谢，体内酸性产物增加。

    ②进水少，水分补充不足，导致尿少或急性肾功能不全，酸性代谢产物排泄障碍。

    ③为通利大便造成碱性肠液大量丢失。

    ④蛇毒对组织、血液的破坏，使血钾增高，致使肾小管的排钾吸钠作用增强，并使排氢吸钠作用减弱，加重酸中毒。酸中毒反过来又造成血钾增高，形成恶性循环。
 

 

    患者可出现大而深的呼吸、乏力、全身不适、头痛、眩晕、IIⅨ吐，甚至谵妄、昏迷。小便呈酸性反应，pH值为5～6，二氧化碳结合力降低，肾功能不好时，非蛋白氮上升。
 

 

    ①积极纠正休克，改善机体缺氧状态。

    ②保持尿量，以利酸性产物排泄。

    ③大量通便时，给予一定的碱性药物补充。

    ④及时治疗高血钾。

    ①首先，输入5％碳酸氢钠溶液，成人首次剂量为4～5mL／kg，静脉推注或快速滴注。如酸中毒及休克尚未纠正，可重复应用1次。有化验条件的，应根据血二氧化碳结合力检验结果确定用量，或根据临床表现而定。

    ②如无静脉注射液，可口服碳酸氢钠(小苏打)片；按每千克0·25g，分4～6次服用，每小时1次。过4～6小时后再根据l临床检验结果及体征决定是否继续补碱。

    ③如无上述药物，也可用11．2％乳酸钠，按每千克3mL静脉注射(该药可增加对肝脏的损害而加重肝脏解蛇毒的负担，如非十分必要，尽量不用)。

    ④改善缺氧状态：立即输氧。