血压骤降,收缩压小于80mmHg时,即影响心冠状动脉的灌注,使心脑血管受到损害,即使血容量未获得纠正,亦应在纠正血容量的同时或使用扩血管药物之后,尽早地选用升压药。因这时外周血管处于广泛的扩张状态(或血管痉挛不明显)。可选用以下药物升压。
①间羟胺(阿拉明):优点是升压作用持久,小剂量对肾血管无不良影响。
【用法】15~100mg间羟胺(阿拉明)加入5%葡萄糖注射液500mL中缓慢静脉滴注。无效时应配合激素和扩血管药物。
②多巴胺:优点是对皮肤和肌肉血管有轻度的收缩作用,对心肌有兴奋作用,使血液排出量增加,使血压维持在一定水平,并且尿量也可增加,升压效果明显。
【用法】多巴胺20~40mg加入5%葡萄糖注射液500mL中缓慢静脉滴注。
③美芬丁胺(恢压敏):是蛇伤中毒性休克常选药物之一。优点是使血压上升而不影响心、脑、肾等重要脏器血液的供应。增强心肌收缩而对周围血管作用小。使血压维持平衡,很少有心律不齐的副作用。
【用法】美芬丁胺(恢压敏)40~100mg加入5 9/6葡萄糖注射液500mL中,缓慢静脉滴人。