致死原因：出血性休克和循环衰竭是早期死亡的主要原因。急性肾功能衰竭和心肌、脑组织出血也可能是致死原因。经抢救治愈后，部分病人可有患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等一系列后遗症。
局部症状：牙痕较大，较深，间距宽，呈“ ”形，伤口皮肤常有撕裂现象，局部剧痛如刀割，持续而难以忍受，流血不止、肿痛严重，迅速向心室发展，可扩展至躯干。伤口周围出现较多、较大的水泡和血泡，并有大片瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，伴有局部淋巴结肿痛。
全身症状：来势凶猛，迅速出现。患者感觉全身不适、胸闷、心悸、气促、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安、呼吸困难。全身广泛性的内外出血，皮肤和粘膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。牙龈、鼻、眼粘膜出血，并有吐血、咯血、便血、血尿发生；严重者胸闷、腹腔和颅内出血，一旦出现出血症状，不易止住，即便止住了还会再度出血，这是五步蛇咬伤的主要特点。因严重失血，病人面色苍白、手足厥冷、脉搏细而速、甚至模糊、血压下降，出现休克。肾血流量较少，导致少尿或无尿。
