在被咬伤后,首先要判断是被蛇还是被昆虫类咬伤,若是被蛇咬伤,则判断是被毒蛇还是无毒蛇咬伤,然后再进行针对性的处理。
目前我国出现较多的被毒蛇咬伤的毒性可分为三类,即神经毒、血循毒及混合毒,不同的毒性所引起的中毒反应不同。
1、被神经毒类毒蛇咬伤〖风毒)
银环蛇、金环蛇及海蛇等属此类。中毒症状表现在神经系统方面。被咬时伤口初期仅有麻木感或轻微痛感,发病常在1〜3小时后。初起头昏乏力,视物模糊、腹痛、呕吐、全身肌肉疼痛,继而病情迅速发展,很快出现神志不清、表情淡漠、眼睑下垂、言语不清、口角流涎、吞咽困难、呼吸短促,直至昏迷抽搐、瞳孔散大、神经反射消失,最后死于急性呼吸衰竭。
由于潜伏期较长,早期症状轻微,局部不红、不肿痛,易被忽视,但发病后毒素吸收迅速,危险性大,若度过危险期则可转危为安。
2、被血循毒类毒蛇咬伤〈火毒)
五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等属此类。中毒症状主要表现于血液循环系统方面。被咬伤后数分钟即出现伤口剧痛或灼痛,伤口出血不止,肿胀蔓延迅速。伤口周围出现水疱、血疱、瘀点、瘀斑、周围淋巴结肿大、触痛、舌质红、苔黄。严重者咯血、呕血、便血、血尿、血压急剧下降,出现休克、昏迷。
此类蛇伤的发病其潜伏期短、病势发展快、病性持久、危险期长、处理不好还可能留下伤肢萎缩等后遗症。
3、被混合毒类毒蛇咬伤(风火毒)
眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇等属此类。因其毒液中既含有神经毒,又含有血循毒,而称之为混合毒。但眼镜王蛇和眼镜蛇以神经毒为主,蝮蛇以血循毒为主。被咬伤后即出现局部疼痛、肿胀明显,伤周有水疱、血疱、瘀点、瘀斑、易形成局部溃疡、组织坏死。伤后1〜3小时,出现头昏、视物模糊、四肢乏力、恶心、呕吐,继而病情迅速恶化、昏迷、呼吸麻痹,伤者死于急性呼吸衰竭。
被此类毒蛇咬伤潜伏期短,出血类似被血循毒类毒蛇咬伤,全身症状出现较慢,早期易与血循毒混淆。