蛇毒中毒症状决定于蛇种和机休抵抗力等W索。长期以来， 观察到临床症状主要表现在血循系统和神妗系统方面，习惯地将 症状归纳为血循毒、神经毒以及二齐均U省的所谓混合毒。临床 上多数蛇伤患者表现有血循毒及神经#症状，只有偏多偏少的区 别。为了便于临床上的掌握和识别，现把这彳类毒蛇咬伤的具体 症状，分别介绍如下：
(一）血循毒五步蛇、蝰蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇等毒蛇主 要含血循毒。伤部红肿疼痛明显，对全身的毒害作用比神经毒发 生较慢，主要是溶血、出血症状，对心脏亦有损害。有的蛇毒具 有凝血作用，造成血管栓塞症状。由于被咬伤后发病很快，来势 凶猛，容易引起注意而及时治疗。中医称为火毒，认为蛇毒伤及 气血，表现属阳症。
1. 局部症状咬伤后10~20分钟（很少超过一小时）剧烈红 肿，沿同侧肢体呈向心性蔓延，每小时可扩散10厘米，有时延至 躯干，重症可波及对侧；一般情况肿势以咬伤的第一天发展迅速 而猛烈，第二天继.续蔓延，但较缓慢，第三天肿势达到高峰而不 发展，第四天以后逐渐消退，治疗得当7〜15天全部消退。皮肉发 硬，紧张，灼热疼痛有如刀割，或半小时至一小时后疼痛消失； 肿痛往往作为中毒轻重与蛇毒蔓延的局部指征。齿痕渗血或流血 不止，伤周有淋巴结和淋巴管炎，或呈红丝向心上行，压触痛敏 感，皮肤发青、发白、潮红或紫黑色，有时出现瘀斑；伤周的水 泡、血泡常随肿势而增大，容易破溃；发生局部组织溃烂的（多 见于患肢结扎者）疼痛剧烈且时间较久，无论溃烂深浅，愈合均 缓慢。若有凝血现象，则伤口及患肢末梢青紫，并有冷感、疼痛。
2. 全身症状伤后2小时左右可有畏寒、发热、恶心、呕吐、 烦躁，腹痛、腹泻，头晕、全身酸痛，体温37.5~4代；心悸、胸 闷，脉搏先细数而后微弱，皮肤粘膜出现广泛瘀点或瘀斑（皮下 出血），直径达3~5毫米或融合成大片瘀血块，严重者先咯血、ft 血，继而大小便带血，七孔流血（内脏出血），若有脑出血则症状 十分危险（我们曾收治一陈姓女患者，被白唇竹叶青蛇咬伤后10 分钟即口、鼻出血）；周身发黄或青紫，四肢厥冷，血压下降，神 志模糊，后期可有抽搐；呼吸早期增快，后期抑制；常有黄疽出 现，肝脾可触及。化验白细胞总数升高，血色素及红细胞数下降， 血钾浓度及黄疸指数上升，出凝血时间可能延长，肝肾功能多见 损害。
病期7~15天，危险期较长，5~7天后还能发生死亡；局部消 肿较慢，溃烂者久不收口，往往造成肢体残疾。死亡一般较慢 (重症例外），多因心肾功能衰竭、中毒性休克或血栓阻塞重要器 官所致。抢救原则是止痛、强心、抗休克和维持呼吸机能。
(二）神经毒眼镜蛇科的银环蛇、金环蛇，海蛇科的毒蛇多 具有神经毒，毒性凶猛，广泛产生神经系统症状，而以中枢神经 受累为重，局部症状轻微。蛇毒在体内扩散较快，潜伏期较长 (1〜6小时），易使人疏忽而危及生命。中医称为风毒，认为蛇毒侵 犯经络、脏腑，表现属阴症。
1. 局部症状齿痕小，流血不多，渗出液少，红肿及疼痛较 轻；部分病例伤周有水泡、血泡，晚期可致溃烂。伤后10分钟患 肢呈麻木感，不能行走，且不断沿同侧肢体呈向心性扩散，严重 时波及对侧，出现肢体瘫痪。附近淋巴结肿大，并有压触痛。
全身症状咬伤30分钟次第出现各种神经症状，胸闷、呕 吐、腹痛、腹泻，头晕眼花、眼睑下垂、眼球呆滞，打呵欠，思 睡，全身感觉麻木，或肌肉、关节酸痛；味、嗅、视、听等感觉 异常或消失，严重时喉舌肿痛及麻木，出现吞咽、说话及呼吸W 难，声音撕哑，口吐白沫或口涎直淌，头项软瘫不能自主，或足搐搦，神昏烦躁；海蛇咬伤者牙关紧闭；体征主要是呼吸困难 或不规则，唇甲紫绀，血压下降，脉搏细弱，体温多数正常（少 数病例稍高），各种反射减退或消失，瞳孔散大或缩小，肌肉无力 或全身麻痹等。早期各种化验结果正常，或有白细胞总数升高及 中性白细胞增加；后期可有肝肾功能损害。
病期一般2~5天，症状一旦停止发展或好转，则易于治愈， 后遗症少；危险期1〜3天，死亡较快，多因呼吸中枢麻搏，而发 生呼吸困难易致窒息及心跳停搏。抢救原则主要是维持有效呼吸， 阻断病理反射和松懈神经抑制的机能。
(三）混合毒蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等毒蛇，既含有神经 毒，又含有血循毒，被咬伤者出现两类症状，临床表现比较错综 复杂。早期以血循毒症状为主，潜伏期较短（约1小时），局部症 状明显，后期以神经毒症状为特征。中医称为风火毒。
1. 局部症状伤口红肿、疼痛或麻木，周围皮肤感觉过敏， 并有水泡，血泡或组织坏死，伤周或患肢有淋巴结或淋巴管炎。
2. 全身症状畏寒、发热，头昏，呕吐，复视，眼睑下垂, 困倦思睡，全身酸痛，心律紊乱；晚期可出现呼吸麻痹，血压下 降，易发生昏迷或休克死亡。化验检查多见白细胞总数升高，后 期可有肝肾功能受损。病期5~7天，一般能渡过5天的易于治愈。
