在被咬伤后，首先要判断是蛇还是昆虫咬伤，若是蛇咬伤，则判断是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤（表m)，然后再进行针对性地处理。
目前，我国出现较多的—蛇咬伤的毒性可分为三类，即神经 毒、血循毒及混合毒，不同的毒性所引起的中毒反应不同。
(一）神经毒类毒蛇咬伤（风毒）
银环蛇、金环蛇及海蛇等属此类。中毒症状表现在神经系统方面。被咬时伤口初期仅有麻木感或轻微痛感，发病常在1〜3小时 后。初起头昏乏力，视物模糊，腹痛，呕吐，全身肌肉疼痛，继而 病情迅速发展，很快出现神志不清，表情淡漠，眼睑下垂，言语不 清，口角流涎，吞咽困难，呼吸短促，直至昏迷抽搐，瞳孔散大， 神经反射消失，最后死于急性呼吸衰竭。
由于潜伏期较长，早期症状轻微，局部不红、不肿痛，易被忽 视，但发病后毒素吸收迅速，危险性大，若度过危险期则可转危 为安。
(二） 血循毒类毒蛇咬伤（火毒）
五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等属此类。中毒症状主要表现 在血液循环系统方面。被咬伤后数分钟即出现伤口剧痛或灼痛，伤 口出血不止，肿胀蔓延迅速。伤口周围出现水疱、血疱、瘀点、瘀 斑、周围淋巴结肿大、触痛、舌质红、苔黄。严重者咯血、呕血、 便血、血尿、血压急剧下降，出现休克、昏迷。
此类蛇伤潜伏期短，病势发展快，病性持久，危险期长，处理 不好还可能留下伤肢萎缩等后遗症。
(三） 混合毒类毒蛇咬伤（风火毒）
眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇等属此类。因其毒液中既含有神经 毒，又含有血循毒，因而称之为混合毒。但眼镜王蛇和眼镜蛇以神 经毒为主，蝮蛇以血循毒为主。咬伤后即出现局部疼痛，肿胀明 显，伤周有水疱、血疱、瘀点、瘀斑，易形成局部溃疡，组织坏 死。伤后1〜3小时，出现头昏、视物模糊、四肢乏力、恶心、呕 吐，继而病情迅速恶化，昏迷、呼吸麻痹，死于急性呼吸衰竭。
此类毒蛇咬伤潜伏期短，出血类似血循毒类毒蛇咬伤，全身症 状出现较慢，早期易与血循毒混淆。
三、毒蛇咬伤的病情轻重判别
被毒蛇咬伤的伤者中毒的严重程度一般与毒蛇种类、所处地 区、被注人体内蛇毒量的多少、毒蛇伤人时所处状态、伤者个体差 异以及蛇毒吸收快慢有关（表13-2、表I3-3)。一般眼镜王蛇、银 环蛇、金环蛇、五步蛇咬伤的死亡率较高，其次是蝰蛇、眼镜蛇、 海蛇和蝮蛇。虽然眼镜王蛇的毒性较银环蛇弱，但其排毒量大，致 死率较高。另外，夏季进食后的毒蛇毒液量较少，毒性较缓和；而 在饥饿状态下和冬眠初醒的毒蛇因蛇毒浓缩，其毒性猛烈，以及处 在生殖期护仔心切的毒蛇咬人时排尽毒液，均会使人中毒较深；另 外，身体强壮的人比幼老体弱者的抗毒性要强，被咬后中毒程度也 会轻些；若伤及头部、颈部或血管，则蛇毒吸收扩散的速度要比伤 口在肢体的危险性大，中毒也深；一般伤口浅的中毒程度要比伤口 深的轻。
