一旦出现休克，及时抢救殊为重要。如休克时间过长，发 展至晚期休克，导致对输血、升压药物等无反应，则抢救甚为 困难。
1. 抗毒治疗休克发生后，既要抓抗休克治疗，又要狠 抓抗蛇毒治疗，两者是统一的。及时进行抗蛇毒治疗，本身就 是抢救休克的有效措施之一。可根据不同蛇种、不同地区，选 用有效的成药和验方，给予解毒，或采用相应的抗蛇毒血淸。
2. 纠正血容量蛇伤中毒性休克的主要矛盾是有效循 环血容景减少，因此迅速纠正血容量显得十分重要。如血压 下降是由血液分布异常，血容量相对不足或少量出血所引起， 一般输入适最等渗葡萄糖液或葡萄糖盐水加地塞米松（或氢 化可的松)静脉滴注即可。如反复出血，失血较多，可先输入 低分子右旋糖酐，然后再酌情输血。有条件时可立即输入胶 性溶液如血浆、白蛋白和血浆扩张剂等，以提高有效血浆容 量。
(1) 右旋糖酐：葡萄糖的一种聚合体，是常用的血浆扩 张剂，扩张血容fl：的时效比血浆或白蛋白为长。早期休克常 用中分子量右旋糖酐500毫升，快速静脉滴注，1〜2小时内 滴完，在4小时内可顶替500毫升血浆量，必要时可重复使 用。严重休克常用低分子量右旋糖酐，还可降低血液粘滞度， 减少血管血栓形成，有利于改善微循环。一般用景以24小时 内1000〜1500毫升为宜（以上均系成人用S)。尖吻蝮、蝰蛇 中毒性休克时，右旋糖酐用量不宜太大，因用量过多时有少 数病人会增加出血倾向（右旋糖酐可使已被蛇毒耗竭的血纤 维蛋白元进一步降低；并通过胶体作用，稀释血液，影响血 凝)。
对严重休克病人，必要时可作中心静脉压测定，结合动脉 压（血压）的高低加以分析，以估计补液量是否够量。一般说 来，低于6厘米水柱表示血容量不足，可以充分补液；高于12 厘米水柱表示输液过多或心脏功能不良，应暂停输液。
(2) 输血：由于尖吻蝮、蝰蛇蛇毒对血液的毒性作用，使 血中纤维蛋白元耗竭，血液失凝，往往引起出血不止，致血压 下降。治疗原则是止血和补充血容 量。当红细胞比积低于 30%时，可根据失血量酌情少量多次输血。蝮蛇咬伤休克时 一般情况下无补充全血的必要。
3.肾上腺皮质激素的应用在休克早期，应短期内给予 大剂S激素，可以防止由蛇毒引起肾上腺皮质机能衰竭的严 ff1后果，对提高机体自身的应激能力，减轻溶血反应，改善血 管通透性，提高升压药物的效能，是很有价值的。在中型或重 型病人可用地塞米松10〜20毫克或氢化考的松200〜400毫 克加入补液中，分次静脉滴注或静脉注射。当休克症状改善 后，应尽早停用，一般疗程3天左右。
1. 新针及中药的应用对虚脱病人，中药的治疗作用持 久，新针简便有效，且无副作用。在抢救休克病人时，可根据 具体情况，灵活掌握配合使用。
(1)新针疗法：针刺涌泉、足三里;耳穴针皮质下、交感、 内分泌，反复间歇刺激，调节内因，増强机体代偿作用。
(2)中医中药：遇气阴两伤型：烦躁不安，呼吸气短，四 肢微温，脉大无力，可用生脉散(人参、麦冬、五味子〉。亡阳型 病人，面色苍白，四肢湿冷，脉细欲绝，可用独参汤或人参注射 液，有增强机体抗休克能力的作用。
2. 升压药的应用在多数早期休克病人，应用肾上腺皮 质激素及适当补液，一旦血容量恢复之后，休克即能恢复或好 转。当部分休克患者由于休克持续时间较长而严重，伴有微 循环扩张或衰竭，此时单单纠正血容量尚不能获效，应在纠正 代谢性酸屮毒的基础上，酌情配合升压药物的应用。许多年 来在治疗休克时，曾常规应用一些拟交感胺类药物，如苯肾上 腺素及去甲肾上腺素等，这不但不能改善血液供应，反而使 组织更加缺血、缺氧，从而使休克状态延长或加深，尤其在休 克早期应用更为不当。况且蛇毒对心肌和肾脏的毒性较大， 因此凡对心肌有损害、减少肾血流量较强的药物就应更为慎 重。
(1)血管加压药物的选择：休克处于微血管扩张期，血 压低于SO毫米汞柱以下，在一般情况下应首选的常用升压药 物如下。
① 重酒石酸间羟胺（阿拉明）：为拟肾上腺素药物，有收 缩血管和中等増加心肌收缩的作用，升压作用较弱而持久，不 影响肾血流量，有其一定的优越性。一般常用董：每次10〜20 毫克，肌肉注射，每隔1f〜2小时一次；或0.002毫克/公斤/ 分钟静脉滴注，或以5%葡萄糖液100毫升中加入10毫克浓 度滴入。
② 硫酸甲苯丁胺(恢压敏)：具有增加心肌收缩力，使肾 血管扩张，增加肾血流 量的优点，对心率基本上无影响，作用 缓和，持续时间长。每1〜2小时肌肉注射15〜45毫克;或以
5%葡萄糖液100毫升加入15〜30毫克的浓度静滴。
③ 多巴胺(3-羟酪胺)：对周围血管有轻度收缩作用，并 能有选择性地扩张重要内脏器官的血管，有利于增加供血，改 善心肌功能。用于心排出血量降低，肾血管阻力增高，尿量减 少，而血容:敏已补足的休克。常用5〜20亳克加5%葡萄糖 液200〜300奄升或血浆中，开始小剂量以每分钟20滴的速 度静脉滴注。
当重酒石酸间羟胺、硫酸甲苯丁胺和多巴胺应用无效时， 可选用重酒石酸去甲基肾上腺素，其剂量一般从4毫克笳开 始，静脉滴注，重症可增加浓度，但一般不宜超过5奄克％，必 要时与阿托品交替使用。血管紧张素n其升压作用较重酒石 酸去甲基肾上腺素强，而引起肾血管痉挛的作用小于酒石酸 去甲基肾上腺素。用法：血管紧张素n 2.5〜5毫克溶于5% 200〜300毫升葡萄糖溶液中静脉滴注，一般效果较好。近来 主张血管加压药物和类固醇(氢化可的松等）合用。
(2) 应用血管加压药物减量或停用时注意事项：
① 临床表现如神志清楚，肤色转红，四肢温暖，浅表静脉 由萎陷转为充盈，脉率由快速转为正常，尿量维持每小时达 30毫升以上，血压维持在90〜100毫米汞柱，持续4〜6小时 后，病情好转，方可考虑减量。
② 药物减量过程中宜采取逐渐慢滴或减少药量等方法， 切不可突然停止。
③ 停用血管加压药物后，观察5〜6小时血压无再度下 降则停用。
(3) 血管扩张药物的应用：休克处于微血管衰竭期，其 病理机转为微血管高度麻痹。近来临床实践证明，微循环衰 竭期继续应用血管加压药物弊多利少。因为血管加压药物可
促使静脉回心血量更减少，加重微循环衰竭，同时还可促使 肝、心脏、肾脏等重要器官的缺氧性改变，以致最后发生坏死 及机能障碍。故近来应用血管扩张药物来治疗休克微循环衰 竭期，其效果尚满意。但应用血管扩张药物时，血容景必须补 足。血管扩张剂对出血性休克(如尖吻蝮、蝰蛇咬伤时），目前 尚在试用中，经验尚不成熟，有待于临床实践，不断总结;其对 心原性休克(如眼镜蛇咬伤时）的治疗仍有争论。
① 异丙基肾上腺素：为通过兴奋受体增加心肌收 缩力、加速心率、对周围血管有中度的扩张作用，目前较常用 于中毒性休克的治疗;在无异位心律、而脉压差小或心率缓慢 时，也有利于治疗心原性休克；在出血性休克病人，休克发展 至微循环障碍，在足量的扩容和抗酸后，可考虑应用本药，以 増加心排出量。剂量为1〜2毫克加入5%葡萄糖液500毫 升，静滴，以每分钟2〜4微克为宜。异丙基肾上腺素易引起 心动过速与心律失常，心率每分钟在120次以上者避免应用， 或谨慎使用，严密观察。
② 苯苄胺（双苯齐林)：为目前最常用于治疗休克血管 扩张药物，疗效较为满意，本药能阻滞小动脉的《-肾上腺素 受体，从而可防止休克时小血管因儿茶酚胺作用引起的过度 收缩，避免脏器缺血和坏死.J且滞组织胺、5-羟色胺等血管活 性物质的作用；改善心肌功能，提高心脏搏出量，増加肾血流 量；但由于本药能延长凝血和凝血酶元时间，遇有凝血障碍 者，应用时必需同时输血。一般剂量为0.5〜1毫克/公斤，与 全血或血桨200〜400毫升同时静脉滴入，2小时内输完。苯 苄胺（同样剂量）与氢化可的松200〜500毫克并用，静脉滴 注，其疗效更佳。
应用血管扩张药物中的注意点：
① 应用血管扩张药前，应先用血管加压药物治疗，无效 时方可应用。
② 应用前必须补足循环血容量。
③ 在应用血管扩张剂后，血压上升后又下降，可改用血 管加压药物，或血管加压药物与血管扩张药物交替应用。
④ 在静脉快速滴注时应注意心脏功能，尤其在快速注射 过程中应注意防止急性肺水肿的发生。在应用之前若有心功 不良应事先纠正，使血管扩张药物能更好的发挥其作用。
⑤ 苯苄胺滴注过程应避免溢出血管外，以免发生皮肤坏 死。
(5)在使用升压药的过程中，应计算当天补液量及滴入 速度，以避免因输液过多过快而诱发并发症。如发生急性肺 水肿时，立即停止补液或减慢补液，尤应避免补充钠盐。并由 鼻管吸氧及应用抗泡沫剂，将20〜30%酒精置于连着氧气筒 的湿化瓶内，以消除肺水肿时泡沫形成，有利于改善气体交 换。并给毛花一级丙甙(西地兰）0.4毫克，利尿酸25〜50毫 克加葡萄糖液静脉注射，争取在最短时间内控制症状。
6.股动脉输血及高渗葡萄糖液注射病人情况差，中毒 严重，血压剧降时，经用加压药不能控制而无明显心功能不全 者，作股动脉向心性快速注射全血100〜150毫升或50%葡 萄糖溶液40〜60毫升(其中加入麻黄素10〜20毫克或去甲 肾上腺素1〜2毫克，效果更好），以达到最短时间内升压及改 善冠状动脉血液循环的目的。