赵姓，女,11岁，江苏省某市某医院治疗。
1972年6月18日上午9时在割草时右足不慎被蛇咬伤，当时局部 疼痛，肿胀;一小时后在大队保健站进行结扎，口服蛇药；6小时后呕吐、 胸闷、局部肿胀达膝关节，即转公社医院。以普鲁卡因环封；同时补液 加用利尿合剂静滴；5%碳酸氢钠200毫升静脉内分次推注；局部肿胀 处用三角刀作多处切口进行排毒，症状未见缓解;于蛇伤后14小时，局 部肿胀继续向上蔓延，全身疼痛，烦躁不安，少尿，邀请会诊。
检查：重危病容，目光暗淡，面色苍白，头部冷汗，意识模糊，视物 不清，张口困难；双侧眼睑下垂，右侧尤甚;体温37.3°p，脉搏180次/ 分，血压70/50毫米汞柱，呼吸38次/分，规则；两肺底未闻及罗音；腹 部无异常，膀胱无充盈;右侧肢体肿胀至下腹部，压痛，皮下广泛青紫； 同侧腹股沟淋巴结肿大并有压痛；划 量试验阴性。初步诊断：蝮蛇咬伤 (右足)中毒性休克。
立即抗休克治疗。灌服蛇药，毎六小时10片，肌肉注射蛇药注射 液4毫升一次，每天2次；静脉推注地塞米松每次4毫克，隔八小时一 次;5%碳酸氢钠100毫升一次静脉注射；静脉滴注右旋糖酐500毫升， 半小时内快速给250毫升，血压便上升至90/60毫米汞柱，心率150次/分，减慢糖酐静脉滴注速度，1小时后血压下降至60/50毫米汞柱， 干蛇咬伤17小时，转送来院。
入院后，立即继续输入糖酐500毫升，加速静脉滴注速度，血压回 升至90〜104/60〜70毫米汞柱;心率136次/分，体温38.6。0,四肢转 温暖。1小时后排尿一次，约300毫升,色黄，pH6,比重1.043,蛋白少 许，隐血试验阴性；血检：血色素80%,白细胞19,200/立方毫米，中性 88%。经加用青霉素肌肉注射,四环素1.0克加入等渗葡萄糖液内静脉 滴注，控制感染;并补入10%葡萄糖液1000奄升；后又继续输入5%碳 睃氢钠200毫升;总共先后输入右旋糖酐1500毫升。咬伤38小时后病 情好转，血压平稳，精神转佳，呕吐停止。咬伤第三天，尿量增多，12小 时排尿450毫升，右侧肢体肿胀开始消退。
血生化报告：钠117毫当量/升，钙10毫克％，钾3.7毫当量/升， 氯化钠500毫克％，非蛋白氮44毫克涿。二氧化碳结合力14毫当量/ 升。第四天思食。第五天，局部肿胀消退，配合支持疗法、吸氧、维持水 及电解质平衡等，九天退热，痊愈出院，无后遗症。
体会：蝮蛇中毒性休克，是由于溶细胞作用，血管活性物质释放， 以及毛细血管通透性影响，造成血容量不足。当休克发展到一定程度， 促使组织缺血缺氧，缺氧代谢及中间代谢产物的形成，血流迟缓，又成 为进一步使病情恶化的因素，经加快静脉输入右旋糖酐，纠正血容量， 同时以足量碳酸氢钠纠正酸血症，收到较好的效果。根据本病例实践， 在心脏功能基本良好的情况下，尽快静脉点滴足量右旋糖酐，可作为抢 救休克的主要手段，如能掌握蝮蛇中毒的病情，及时应用，是预防及抢 救蝮蛇咬伤中毒性休克较为理想而有效的措施。