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蛇毒制剂的临床应用

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   2015-03-25 2260
核心提示:动物实验证明,眼镜王蛇、眼镜蛇、金环蛇等蛇毒对热及 电刺激所引起的疼痛均具有比吗啡更为持久、更为强大的镇 痛作用,其镇痛的强度次序为眼镜王蛇毒>眼镜蛇毒>金环 蛇毒>吗啡。初步认为均属中枢性作用。其中眼镜蛇毒注射 剂已试用于临床,主要用于晚期转移癌痛、神经痛、风湿性关 节痛、脊髓痨危象、偏头痛、带状疱疹、麻风反应等顽固疼痛。

动物实验证明,眼镜王蛇、眼镜蛇、金环蛇等蛇毒对热及 电刺激所引起的疼痛均具有比吗啡更为持久、更为强大的镇 痛作用,其镇痛的强度次序为眼镜王蛇毒>眼镜蛇毒>金环 蛇毒>吗啡。初步认为均属中枢性作用。其中眼镜蛇毒注射 剂已试用于临床,主要用于晚期转移癌痛、神经痛、风湿性关 节痛、脊髓痨危象、偏头痛、带状疱疹、麻风反应等顽固疼痛。 还有用于治疗小儿麻痹后遗瘫痪症、震颤性麻痹症(旧称巴金 森氏症候群)及癫癎、高血压等症,对多数病例均有不同程度 的疗效。其治疗作用发生较缓慢,常在连续用药后1〜2周方 才充分显效。但作用持久并有蓄积作用,故用药未达2周不应 被视为无效而放弃治疗。连续用药不会产生耐药性,也不致象 吗啡一样成瘾。开始时采用累加法逐日递増剂量,首剂2个小 白鼠单位,每日1〜2次,肌肉注射,以后逐日递增用量2〜4 单位,直至获得满意疗效。一般每日20单位,亦有每日用至 40单位者,以后剂量适当递减,维持疗效即可。

眼镜蛇毒注射剂由于用量极少(20个小白鼠单位,约相 当于0.1毫克),一般无严重副作用,治疗安全范围较广。用 頻:超过10单位者,注射局部常f硬结及疼痛反应,可用热敷 促使消散。偶有中枢抑制副作用。蛇毒系多肽毒物,故有出规过敏反应的可能性,但极少见。广东方面应用十余年来,仅见一例发生皮疹的过敏反应者,在应用抗组织胺药后即愈。故 可不需常规皮内试验。在治疗量下长期注射,对肝、肾、血液 及循环等亦无慢性毒性的临床报告。用经过分离提纯的眼獍 蛇神经毒制剂,据云可以提高剂較而不发生局部反应。
 

 蛇毒制剂的临床应用

0.1%蝰蛇毒的灭菌溶液安瓿可用于血友病等出血性疾 病的局部止血。还可用于凝血诊断试验,叫做蝰蛇毒时间。用 0.1%蝰蛇毒溶液,你/20氯化钙溶液及富含血小板血浆(用 150 x g离心加速度即约每分1500转速离心3分钟的草酸盐 血浆)各0.1毫升在37。0水浴中的表面皿或小玻管内迅速混 和,记录血浆凝固时间即蝰蛇毒时间。正常值为10〜17秒。 当血浆中缺乏纤维蛋白元,凝血酶元,2或X因子时则蝰蛇毒 时间延长。Y11因子缺乏时蝰蛇毒时间保持正常,这与凝血酶 元时间不同,可以作为sn因子缺乏的鉴别诊断用。

马来西亚的红口蝮蛇毒除用作局部止血外,还用其去纤 维蛋白的全身抗凝作用治疗血栓性疾病。我國的尖吻蝮蛇毒 在药理作用方面有类似红口蝮蛇毒凝血作用,是否具有类似 的用途,有关.方面正在研究中。

 
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