—、病例介绍
患者莫XX，男性，16岁，住院号941973，因左手背被蛇咬 伤后溃烂52天入院。自述于1994年9月19日在猪舍不慎被一条 眼镜蛇咬伤左手第二指，即见疼痛，肿胀，经当地蛇医治疗，肿 痛消减，但左手背溃烂不愈合，于1994年11月7日来我院救治, 门诊以“眼镜蛇伤性溃疡”收住院。人院专科情况：左手背及第 1~5指肿胀，压痛（+)，第2指第2节背面至左手背创口一个，约 6x3cm2.溃烂，渗脓，肉芽红活，左第2、3、4指屈曲受限，左第 2指屈曲状，不能屈伸。实验室检查，T: RBC4.301OWL, HB125/L，WBC13.6xl09/L, N85%, L15%。人院后予抗炎补液，局 部外敷神农（本科自制），中药内服外洗（以清热解毒，排脓生肌 为主），准备植皮术。经7天的中西医结合对症治疗，左手背创面 肉芽红润，四周已有表皮蔓延，无渗液渗出，拟行植皮术，左大腿备皮三天，于1994年H月17日行左大腿取皮术和左手植皮 术，术后第七天，植皮区皮瓣生长良好，无渗液，取皮区无渗血， 无疼痛，嘱加强患指功能锻炼。住院17天痊愈出院。护理效果满意。
二、护理措施
溃疡的护理：①患肢处于稍低位，以利引流。②注意患肢 局部肿势发展，皮肤颜色有无发青或紫暗，有无疱，溃疡处应及 时剪除坏死组织，每日换药1~2次。应用有效的中草药外洗，外 敷。并根据溃疡程度，分别采取祛腐拔毒，生肌长肉，敛皮收口 的药外敷，外洗。
2. 饮食护理：应给予富有营养，宜清淡易消化的食品，忌燥 热刺激性的食物，如煎炒，烟酒、豆类、蛋等。
3. 心理护理：由于蛇伤溃疡经久不愈，患肢活动功能受限， 使患者产生怕致残的恐惧心理。根据其心理特点，帮助解决饮食 起居等问题，并耐心讲解有关本病的医学知识。说明手术的重要 性及预后。使病人很快消除思想顾虑，积极配合治疗工作。
4. 植皮术前后的护理：手术前护理：①取皮区备皮3天，用 70%酒精消毒，不可用碘釘否则皮片不易存活。②受皮区术前数天 应勤换药，以抗生素溶液湿敷，使创面肉芽组织红活，以利植皮 的成功。手术后护理：①植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响 存活，并抬高患肢，保持包扎敷料的清洁和干燥。如敷料被玷污 应立即更换。告知病人不可抓摸创面，经常观察创面，如皮片下 积有脓血，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压；如皮 片已坏死，应及时剪去坏死部分。供皮区如无感染，可在术后7 天更换敷料，创面一般能自行愈合。
5. 促进功能恢复：采用促使伤肢功能恢复的有效措施：如按 摩，用活血祛瘀，舒筋活络的中草药外洗，并进行有效的功能锻炼，以利患肢功能的恢复。