例1.胡X X,男,2岁,住广西梧州市大南路1号。
左环指被蝮蛇咬伤,已3小时。于2001年4月25日17时抱 送入院。
家长代诉:
患儿于当日下午2时将手伸进蛇笼内玩蛇,不慎被咬,即痛 哭不止,伤指微渗血,其父即用口含患指吸吮排毒,并就近送中 医院治疗。经切开排毒、静滴抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、 地塞米松、西米替丁(药物剂量不详)后,转中西医结合医院治疗。
入院检查:T36.4℃,P104次/分,R26次/分。
RBC4.05xl0'2/L,HB116g/L,WBC12.6xl09/L,分叶 0.55,淋 巴0.40,嗜酸性0.05,出血时间2分,凝血时间7分,血型 血小板194xl09/L;小便黄色,白血球0-3;大便黄软,无隐 血;心电图未见异常。
左环指第一节背侧有一 “+”字型切口,长8mm,渗血不止。
左手肿胀,肿势至左前臂,掌背青紫色。痛苦面容,哭闹不 止。舌红,苔薄黄,脉弦细而数。指纹青紫色达气关。
诊断:蝮蛇咬伤(风火兼症--轻型)。
治疗经过:
1. 精制抗蝮蛇毒血清6000u,10%葡萄糖250ml、静脉滴注, 30滴/分(皮试阴性)。
2. 头孢曲松钠lg、0.9%生理盐水50ml接上滴(30滴/分)。
3. 10%葡萄糖250ml、维生素C针lg、维生素队针50mg、辅 酶A针100u、三鱗酸腺昔针‘20mg、肌苷针0.2、细胞色素C针 15mg,接上滴(30滴/分)。
4. 小叶三点金草(彩图33) 50克、半边莲(彩图36) 10克、 六棱菊(彩图37) 10克、石柑子(彩图47) 15克、白芷6克、 当归6克、蝉衣6克、红背丝绸(彩图32) 10克,每天1剂,水 煎服。
5. 飞龙掌血(彩图50) 100克、红背丝绸100克、东风菜 乂彩图40) 100克、五味藤100克、多花木100克、大叶双眼龙 (彩图51) 10克、每日1剂,水煎外洗。
6. 异叶合剂外敷。
经上处理后,患儿逐渐安静,肿胀逐日消退,但26日12时 体温突然升至39^,经物理降温后恢复正常,至30日肿胀消退, 实验室复查各项正常,临床治愈,带内服、外洗中草药各3剂, 神农蛇药酒5瓶出院。
例2.石XX,男,32岁,浙江省义乌市郊农民。于2005年7月 3汩晚上9时在乡间小路上行走时,不慎踩中蝮蛇而被该蛇咬伤右 足背。
2005年7月4日7时30分到义乌市蛇类研究所治疗,右足背 外侧牙痕2个,牙距]0mm,右足明显肿胀至踝关节,局部发麻疼
痛,烦躁不安、心慌心悸、恶寒发热剧烈呕吐、大汗淋漓、舌红 苔黄、脉弦敉。
1.立即指针合谷穴、内关穴、足三里穴,交叉交替进行。
2. 由家属用两支香烟合在一起点燃灸神阙穴。
3. 5分钟后大汗止,呕吐停,全身轻松,下肢麻痛随之亦减, 用蜂糖水送神农解毒丹10粒1次服下。之后每天3次,每次10 粒,连服2天。
3. 局部外敷义乌市蛇类研究所蛇药。
4. 2005年7月6日晚来电说已治愈出院,感谢路过的医生。
体会
1. 梧州市生态上没有蝮蛇生长,该种蛇是病孩父亲从湖南永 州市贩回梧州准备出售的。
2. 例1患儿父亲是个体蛇贩,与笔者关系甚好(蛇朋友),亦 懂得一些急救常识,能及时吸吮排毒,并就近到中医院切开排毒, 措施正确及时,减轻蛇毒对机体的伤害,是病情没有发展成重型 的原因。
3. 例1是幼儿,抗病力弱,故入院后即按蛇伤常规一级护理, 记24小时出人量,还肌注TAT预防破伤风的发生,间中用神农蛇 药酒湿敷加快了肿胀的消退。
4. 例1患儿年纪小,体重为15kg,用药要小心谨慎,但使用 抗蛇毒血清必须足量。
5. 病例2是笔者探访义乌市蛇类研究所王春海所长时,巧遇 应邀参与的病例。
6. 中草药治疗毒蛇咬伤有悠久的历史和丰富的经验,内服、 外洗、外敷能提高疗效,缩短疗程,加之抗蛇毒血清能静脉给药 中和在机体内游离的尚未吸收的蛇毒,使病例1能迅速治愈出院。