国内外都认为,抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定疗效。据我们 的经验和文献报道,单价血清疗效可达90%以上,多价血清只有 50%疗效。
(一) 治疗方法凡蛇伤病人,均应用相应的抗蛇毒血清(竹 叶青蛇伤、烙铁头蛇伤可使用抗蝮蛇毒血清,蝰蛇咬伤用抗蝰蛇 毒血清或抗五步蛇毒治疗,轻型1支,重型2支,用50% glucosi40~60ml稀释后静脉缓慢推注或加入10%。
(二) 治疗结果
1. 临床分型:按国际分型标准分型。
2. 疗效标准
痊愈:中毒症状及体征全部消失,伤口愈合,实验室复查各 项正常者。
好转:中毒症状消失,体征好转,伤口溃疡没有完全愈合, 实验室复查各项基本正常者。
致残:蛇伤中毒治愈,伤口愈合,但患肢缺损或功能无法恢复正常者。
3. 血清学反映情况出现剧烈过敏反应及皮试阳性者,据统 计占使用血清病例约24.81%,遇到这种情况,按本文方法继续使 用,发现血清的疗效更佳。血清的过敏反应多在10~15分钟左右 内发生,极少在30分钟后出现。
4. 治疗效果应用抗蛇毒血清只能对抗蛇毒,挽救生命。如 眼镜蛇咬伤致大面积或深部溃疡,虽可治愈,但致残率高;银环 蛇伤致呼吸停止患者,致死率高;这些蛇伤并发症必须经中西医 结合救治方可痊愈。
(三)体会
1. 上海生物制品研究所生产的各种抗蛇毒血清治疗相应的毒 蛇咬伤,疗效高,显效快,能迅速改善症状(用药后,全身中毒 症状大都能在12小时内全部解除)。
2. 抗蛇毒血清能静脉给药,对重型、危重型和不能口服进药 者,就更显出其独特性和优越性。血清使用越早疗效越好。
3. 严重过敏反应或皮试阳性者,只要在严密观察下按本文方 法使用,是安全的。
4. 皮试阳性或过敏患者,按本文方法处理后,发现血清的疗 效更佳。
5. 眼镜蛇咬伤的瘀斑要切开,出现坏死者,要把坏死组织切 除。异叶天南星等草药外敷,大叶双眼龙(大戟科巴豆属,Croton tigliumL)等草药外洗,对提高疗效、缩短疗程是有帮助的。
6. 抗蛇毒血清对蛇毒引起的局部病理变化(如肿胀、疼痛、 溃烂)无明显疗效。故在使用抗蛇毒血清解除全身中毒的同时, 可采取综合治疗措施。