通过保持气道通畅、氧疗、机械通气、药物治疗、营养支持 和治疗原发病,恢复正常气体交换,维持正常血pH、Pa02和 PaC020
一、清除气道分泌物,维持气道完整性,确保肺泡适当通气。 必要时建立人工气道。
(一) 咽部气道口咽气道和鼻咽气道能支撑舌体,使其离开 咽后壁,主要用于昏迷病人发生舌后坠时的短期气道处理。吸引 导管可经该气道到达咽部进行分泌物和痰液抽吸。
(二) 气管内插管气管内插管是一种带有可充气气囊、可弯 曲的圆柱状中空导管。可经鼻或经口插入。经鼻气管内插管易于 固定,不易脱出,清醒病人易于耐受,用于需气管内插管时间较 长者;缺点是管径小,增加气道阻力。经口气管内插管管径较大,
便于自主呼吸和机械通气,常用于紧急情况时。经气管内插管放 置大孔吸引管能有效吸出气道分泌物,尤适用于气道分泌物量大、 粘稠者。气管内插管常见并发症是声门下区和喉部压力性创伤。 经鼻气管内插管易引起鼻出血、鼻窦炎、鼻软骨压迫性坏死。插 管过程中可诱发喉或支气管疼挛、心律失常和血压变化。
(三)气管造口需长期机械通气者,应行气管造口。上呼吸 道阻塞时,可经气管造口建立旁路气道。气管造口较为舒适,便 于清除气道内粘稠分泌物,病人可进食和说话。手术应在手术室 进行,紧急情况下在床旁进行,需严格无菌操作。最常见的即刻 并发¥是伤口出血进人气管和支气管,阻塞气道,引起窒息或肺 不张。