对于毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤，可以根据蛇伤的牙痕，及病 人局部和全身的表现特征，作出鉴别诊断。
被蛇咬伤后一般在伤口处留有被蛇牙咬伤的痕迹（简称 牙痕）。只要仔细比较一下毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤的牙痕，常 常可以作为诊断是否毒蛇咬伤的依据。
(1)无毒蛇咬伤时常见的牙痕：因无毒蛇没有毒牙，在 上颌只有4行（外侧二行上颌齿，中央二行腭骨齿及翼骨齿) 细小的牙齿，被它们咬伤者，其局部亦留有4行均匀而细小的 牙痕，如图6-1所示。
(2)毒蛇咬伤时常见的牙痕：因为毒蛇有毒牙。所以被 它们咬伤者，其局部伤口在绝大多数情况下常留有两个比较 大而深的毒牙痕，如图6-2所示。但当局部肿胀明显或病人 来就医前曾作过局部处理，或因就医较迟，局部发生了感染等 情况下，伤口也可能模糊不清。所以在检查伤口的牙痕时，要 考虑到这些情况，不可随意否定毒蛇咬伤之可能。必要时可 将伤口冲洗干净，再进行仔细检查。若发现有异物，可进一步鉴别是否残留的毒牙，这对诊断也有很大的价值。
以上是被毒蛇咬伤时典型的牙痕情况，但有时只见有一 个牙痕，有时却可见到3或4个牙痕。这是由于毒蛇的种类 不同和毒蛇咬人当时的状态不同而造成的，譬如管牙类毒蛇 两个毒牙的活动是可以由毒蛇自己任意控制的，当它咬人时 可以将两个毒牙同时竖立，也可以只竖立其中一个，在后一情 况下咬人时，则只有一个牙痕。其次，在管牙或前沟牙的后面 还长有副牙。当副牙也咬着人体时，可看到3或4个牙痕。此 外如：被咬的部位比较圆厚，毒蛇只能咬到一部份肢体，就只 出现一个牙痕;有时因毒蛇咬人时咬得较狠，当它自咬伤部位 拔出毒牙时，又可能刮伤邻近的皮肤，或有时被它连咬两下， 则都可能出现3或4个牙痕。
此外，被毒蛇咬伤后两个牙痕间的距离，亦可作为诊断上 的参考。因为牙痕间距离的大小常随毒蛇的大小、种类而有 差异，从毒蛇的大小方面来说，其牙痕间距离较大者多系大蛇 咬伤;反之则为小蛇咬伤。如从毒蛇的种类来说，银环蛇、蝮 蛇、烙铁头、竹叶青等毒蛇咬伤的牙痕间距离一般均较窄。当 然还要结合病人的其他局部症状和全身症状才能作出正确的 诊断。所以，牙痕间距的宽窄，可以作为估计蛇伤中毒程度的 依据之一。一般大蛇咬伤者，中毒程度较重；小蛇咬伤者，中 毒程度轻。牙痕间距作为对蛇种的诊断，只有参考的价值，不 能作为依据。