对于蛇伤，必须了解有毒蛇和无毒蛇咬伤的区别，并弄清 楚各种毒蛇咬伤的共同点与特殊点，才能作出正确的诊断，对 症下药，提高疗效。
1. 无毒蛇咬伤
(1) 局部症状：伤口疼痛约10分钟后会慢慢减轻或消 失，肢体没有麻木的感觉，伤口出血不多，且很快就会止血结 痂，周围没有肿胀，或仅有轻微红肿。
(2) 全身症状：一般无明显全身症状。但有个别精神过 度紧张的人，虽然不是蛇毒中毒，也有因惊恐而发生昏倒现象 的，应加以鉴别。
2. 毒蛇咬伤
一般来说，被毒蛇咬伤之后，局部伤口常有不同程度的持 续性疼痛，或麻木蚁走感，局部肿胀并有发展扩散的趋势；或 伴有附近淋巴结肿大；或有出血不止现象；或有水、血泡形成。 有的虽然没有明显的局部症状，但被咬后不久，即出现不同程 度的全身不适感，或疲困、思睡、头晕、头痛、发冷、发热、胸闷、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或有五官及皮肤迤现感觉异常现象 者。待有全身症状出现，中毒程度即有迅速加重的趋势。这 些均可作为早期诊断的参考。
由于各种毒蛇咬伤还有其各自的特征，所以判断出是毒 蛇咬伤之后，还应进一步确诊是哪一种毒蛇咬伤，以便采取相 应的治疗措施，才能收到良好的治疗效果。在分析比较各种 毒蛇咬伤的症状以前，按各种蛇毒的作用类型，先概略介绍各 类型毒蛇咬伤的中毒特征。
(1)神经毒类：金环蛇、银环蛇和海蛇等的蛇毒均属于 这一类。这类毒蛇的蛇毒中主要含神经毒（中医称风毒），不含 血循毒或含量极微。其中毒表现主要为对神经系统的损害。 局部可无什么特殊表现。其中毒过程的特点是，通常要经过 一段潜伏期，一般约在咬伤后1〜3小时左右才出现全身中毒 症状，但一旦发作，就急骤发展，并难以控制。在中毒的早期阶段，除一般症状外，脑神经特别是舌咽神经的中毒反应比较 突出，可以作为早期诊断的参考。在治疗过程中如能抓住矛 盾的主要方面，想尽一切办法维持其呼吸和血压，防止继续恶 化，只要渡过危险期，即可转危为安，获得痊愈;少数病人可留 有伤肢麻木感等后遗症。
(2)血循毒类：尖吻蝮、竹叶青、蝰蛇等的蛇毒均属于这 一类。这类毒蛇蛇毒中主要含血循毒（中医称火毒），以及少 量的神经毒，成分相当复杂，故其中毒表现亦较复杂。主要是 对血液、循环系统方面的损害，并具有非常明显的局部损害症 状。其中毒过程的特点是，潜伏期短，病势发展快，危险期较 长，病程持续较久，愈后常留有伤肢萎缩、斜视等后遗症，且局 部坏死、溃烂，愈合较慢。
(3)混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等毒蛇的蛇毒 属于这一类型。官们的蛇毒屮既含有神经毒又含有血循毒， 故名混合毒（中医称风火二毒）。其中毒表现兼有对神经系统 和血液、循环系统两个方面的损害作用。在临床上，无论是 局部或全身的中毒症状都较明显，病势发展亦快。主要死于 呼吸麻痹和循环衰竭，一般规律是呼吸衰竭先于循环衰竭。 其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大。蝮蛇、眼镜 蛇咬伤若处理及时、救治得当，一般均能治愈，但局部坏死、溃 烂较难愈合。个别病人可出现肢体挛缩等后遗症。
此外，在临.床工作中，还往往碰到一些被其他毒虫，如蜈 蚣、蜘蛛、毒蜂、蠍子等咬伤或刺伤的病例。尤其是在夜间或 在茂密的草丛中受伤者，病人未能看到这些毒虫时，很可能误 认为是毒蛇咬伤；在水中摸捞鱼虾或在海上进行捕鱼作业过 程中，被带有锐棘的鱼类或被海蜇刺伤，也有误认为是毒蛇咬 伤的。诸如此类的情况，都必须认真地加以鉴别。一般说来， 蜈蚣咬伤的伤痕较小而浅，多垦楔状（►◄)，伤痕间距甚近，常 因局部肿胀而不易看出，肿痛较局限，无麻木感，且较少出现全 身症状;毒蜘蛛咬伤亦有剧痛，这种疼痛有沿咬伤部位的淋巴 管扩展的趋势，但局部无明显肿胀，只有严重者可出现腹部疼 痛，腿部抽搐性疼痛等全身症状.，被毒蜂刺伤，无牙痕可见，或 有时仅见有一个微小的螫伤点，肿痛较局限，多无全身症状，如 果是被许多蜂同时刺伤多处的严重病人，则可见血压下降，心 功能障碍，红、白细胞减少及溶血等症状;被蠍子剌伤，局部有 剧烈刺痛，并伴有麻木感，只有严重者可出现烦躁不安、抽搐、 哮喘等全身症状;在水中被鱼刺伤者，仅局部剧烈刺痛较明显， 局部有触痛感，无全身症状，应与银环蛇或海蛇咬伤者相区别， 这两种蛇咬伤只有瞬时的蚊咬样疼痛，伴有全身症状。我们 可以根据这些毒虫咬伤的一般特点，与毒蛇咬伤加以区别。