毒蛇咬伤与无毒蛇咳伤的鉴别

        如果病人被判定为蛇咬伤，就要进一步鉴别是毒蛇咬伤或是无毒蛇咬伤，其主要判定的方法，就是要靠牙痕和临床表现，及 检查以及快速诊断来鉴别。

被无毒蛇咬伤的局部，可有两排或四排的排列整齐，呈铅齿 状的细牙痕，有呈"/\"状排列，也有呈状排列，伤口出血一般不多，个别有出血不止者（2006年7月6日，笔者在大亚湾畔因捉小头蛇拍摄标本照片时，不慎被该蛇咬 伤左拇指而流血不止，本人没有凝血障碍）一般不肿，疼痛轻 微，无水泡、血泡、热斑及组织坏死。除个别因精神紧张者，可 会出现头昏、私慌、出汗外，一般无全身症状。被毒蛇咬伤的局 部，可有1 4个牙痕，呈状，通常是 一对，牙痕间距多数在10毫米左右，小的蛇可以是3~6毫米，而 大的蛇可—^^达25~30毫米以上。伤口红肿疼痛，呈进行性加剧， 可有水泡、血泡、游斑、严重者有组织坏死，神经毒类毒蛇咬伤 的局部，虽然没有红肿疼痛，仅有麻木感，但被毒蛇咬伤，均因 注入毒量多少的不同，而会出现轻重不同的全身中毒症状。常有 头昏、眼花、视物模糊或复视、恶必呕吐、呼吸困难、也慌惇、 五官及内脏出血，全身乏力，严重者可致呼吸麻蒋，四肢软雍或 必跳骤停等。或有肾脏损害、肝功、血、尿检验异常。见表6-1。