精神性虚脱与醉毒中毒性休克及过敏性休克的鉴别

毒蛇咬伤，往往是突然发生的，由于精神过度紧张，可以造 成精神性虚脱，甚至个别人被无毒蛇咬伤，由于过度恐惧，也可 发生。这就要求在平时加强宣传，正确认识和对待毒蛇咬伤， 消除恐惧必理，这对预防本症的出现大有好处。蛇毒虽然毒性很 强，但发生中毒现象，仍需有个过程，两者在处理上，有所不同， 另外，蛇毒对人体来说，是种异性蛋白，临床上，出现过敏性休 克，仍是有可能的。因此，伤者进行鉴别是有必要的。见表6-3。 表6-3 精神性虚脱与蛇毒中毒性 休克及过敏性休克的鉴别

(一）精神性虚脱

多数是发生在被蛇突然咬伤，平素身体虚弱，或对蛇过度恐 惧，蛇伤后虚脱出现比较突然，意识消失或模糊脸色苍白、出 汗、四肢及皮肤发冷，必搏快弱、呼吸巧快，没有雜疾，如抢救 及时，恢复较快，如抢救无效，多死于循环衰竭。

(二）蛇毒中毒性休克

发生比较缓慢，神志清醒，嗜睡状，表情淡漠，或先出现烦 躁然后出现沉寂，局部或全身多有严重伤情及中毒表现，或剧痛 和出血，或出现眼险下垂、获诞窒盛，说话和吞咽困难等表现， 皮肤湿冷（发热者不冷或体温突然下降），脉虚数而弱，血压下 降。如抢救无效，多死于呼吸麻濟及循环衰竭。

(三)过敏性休克

这种病例少见，由于发病急骤，往往被毒蛇咬后迅速出现， 严重者往往来不及抢救，病人已死于急性呼吸、循环衰竭，医生 赴到时，早已呼吸、必跳停止，失去抢救时机。其稍轻者，经抢 救后或可幸免。此类病人，可能有过敏病史。