为了便于观察病情，分析统计病例，不断总结经验，提高诊 治水平，根据全国各地临床单位经验，及我们粗浅的认识，在医 疗实践中把毒蛇咬伤的临床病情分为轻、重、危三型；局部肿胀、 溃烂各分为三度；肌力与瘫痪程度各分为六级；意识障碍程度分 为五项。这种分法，经1997年由在中国湛江市举行的第一届国际 蛇伤
1987年n月在广西梧州市巧开的第S届全国蛇伤学术交流会 议上，为了方便临床及便于基M医务人员掌握，利于促进学术交 流，提髙我国的蛇伤救治水平，经与会全体代表的醇酿讨论，一 致通过了由余培南、梁占江等医生在19%年昆明膜蛋白酶治疗蛇 伤鉴定会上提出的将蛇伤分为轻、重、危三型的基础上起草的 "毒蛇咬伤的临床分型标准"为我国统一的分型标准。1990年4月 在浙江省宁波市召开的第四届全国蛇伤学术交流会上又进行了修 订。20年来，在指导蛇伤危重病人的抢救，起着十分重要的作用。 1997年10月，在第一届国际蛇伤学术研讨会上，谢锐光、余培 南、梁占江、阿梅贝尼安.科姆兰.阿贝西（多哥）、王平（新加坡） 等医生将中国起草的标准经与会代表充分的讨论，一致通过，成为国际统一的标准（即國际标准）供世界各国蛇伤、蛇类研究者使 用。该标准于1999年6月在台北"职业医学暨毒蛇咬伤处理研习 会"上得到确认，并于2004年4月在泰国曼谷举行的第二届国际 蛇伤学术会议上再次修订通过及2006年11月在马朱西亚吉隆坡举 行的第兰届国际蛇伤会议上，谢锐光等提出将多系统脏器衰竭（M. S.O.F.)更名为多器官功能障碍综合征（M.O.D.S.)获得通过。这是 迄今一直使用的国际蛇伤诊晰分型标准。
见表7-1巧伤学
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轻型 |
重型 |
危重型 |
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局部 体征 |
伤局部肿胀，无组织 坏死、来泡、血治、接 斑，或有则较转 |
组织坏死，导致功 能障碍或致残 |
并发严重感染 |
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脑 |
紧张焦虑、但神志清醒 |
烦躁不安、檐妄、 嗜睡、张口闲难 |
意识障碍及抽摇 |
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，巳、 |
血库正常或偏高，心率 正常 |
血压过高（>21kPa) 必动过速次/分） 或过缓k50次/分），屯、 率不齐，传导阻滞 |
屯、跳骤停，休克 (SBP<10kPa) |
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肺 |
呼吸自如 |
胸闷气促，呼吸闲难， P02<7.98kPa |
呼吸停止 |
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肝 |
肝功能基本正常 |
ALT增高 |
黄煩、胆红质> 51 ALT> 击常 值2倍 |
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肾 |
尿正常或少量蛋内、红 细胞 |
血红蛋白尿、少尿 |
出觸内尿，规’肌 巧 >265.8 |JL mol/L 或 BUN 三 增 &93mmol/L |
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消化道 |
上腹不适、恶屯、或腹痛 |
呕吐频繁、胃肠胀 气、呕血、排柏油样大 便 |
呕血菌>500ml |
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凝血 系统 |
出、凝血时间无异常 |
出血、凝血障碍、血 小板<80109/L加色 素<80 g /1, |
血小板 <50l09/L， 或Die,血色素< 30g/L |
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中毒 症状 |
面色苍白、头昏円眩、 泛恶、纳呆、搜赤便秘、 巧苔薄円、薄黄、n腻、 脉缓或弦数 |
眼脸下垂、吞咽田难、 必择、胸闷、气促鼻煽、 身痛、烦躁、口鳴、项 强、舌强语塞或鼻瞄、 齿咖、呕血、尿血、便 血、黑粪JIA(皮肤粘 膜广泛板斑）或尿少， 苔黄腻黑芒刺或化剥， 脉结、代、疾、微溫 |
汗出如油、四肢厥 冷、口吐円沫、巧 诞窒盛、時甲青紫、 巧红绛瘦、或隆闭、 搖李抽搖、厥逆、 厥脱、脉不应指或 促、或脉微欲绝 |
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1. 凡蛇伤后引起必、肺、' 注定为危重症。 2. 凡蛇伤后引起两个或巧 (多器官功能障碍综合征）， 3. 因外周性或中枢性引起( 吸困难消除），这段时间叫 4. 从自主呼吸停止开始到j 呼吸停止时间。 |
守等主要脏器的一个系统功能衰竭就可确 f个以上系统、脏器功能衰竭的称MODS 亦定为危重症。 f 巧高度呼吸困难到恢复6主生理呼吸（呼 呼吸麻搏时间。 ^ 曼后成功脱离人工呼吸，这段时间叫自主 |
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