毒蛇咬伤临床病情分型中西医评分标准,重点是将蛇伤后人体 各重要器官表现出来的临床病情分成轻、重、危重三型,并对病情 变化进行中西医结合评分,能让医生一目了然地掌握病情发展和演 变过程,采取有效的治疗,使蛇伤重、危重症患者转危为安。(见 表1)
一分型 |
鞋型 |
评分 |
重型 |
评分 |
危重型 |
评分 |
局韩 体征 |
伤局部肿胀, 无组织坏死、水 泡、血泡、嵌斑, 或有则较轻 |
1 |
组织坏死,导齒 功能障碍或致残 |
2 r |
并发严重感染 |
3 t |
脑 |
紧张焦虑、但神 志清醒 |
1 |
烦躁不安、 妄、嗜睡、张口胁ff |
;2 |
意识障碍及抽 摇 |
13 |
'巳、 |
血压正常或偏 高,必率正常 |
I |
血压过高(>21kPa) 山动过速(>130次/分) 或过缓U50次/分), 必率不齐.传导阻滞 |
2 |
屯、姚骤停, 休克(5邮< 1化化) |
3 |
肺 |
呼吸自如 |
1 |
胸闷气促,呼吸闲 难,P02<7.98kPa |
2 |
呼吸停止 |
3 |
肝 |
肝功能基本正 常 |
1 |
ALT增商 |
2 |
黄谊、胆红质: 51>xmol/L,ALT; 正常值2倍 |
’3 |
肾 |
尿正常或少量 蛋白、红细胞 |
1 |
血红蛋白尿、少尿 |
2 |
朋红蛋白报无 朋 肝 >310amoVL, 或每三平荀增加 442-882|xmol/L, BUN>36mmoML, 或每肿均增加 8.93mmol/L |
3 |
消化 道 |
上腹不适、恶屯、 成腹痛 |
1 |
呕吐频繁、胃肠胀 气、呕血、排柏油样 大便 |
2 |
呕血豈>500ml |
3 |
凝血 系统 |
出、凝血时间无 异常 |
1 |
化血、凝血障碍、血 /J 艰 <80l0VL 血 結<80 g/L |
2 |
化小板<50 X |09心或01(:,血 色素<30g/L |
3 |
中毒 症状 |
面色苍白、头昏 目眩、泛恶、纳 呆、捜赤便秘、 舌苔薄円、巧 黄、円腻、脉缓 或弦歡 |
1 |
眼险下垂、吞咽闲难、 必择、胸闷、气促鼻 煽、身痛、烦躁、口嗦、 项强、舌强语塞或鼻 恤、齿陋、呕血、尿血、 便血、黑粪、肌血(皮 扶巧膜广泛疯斑)或 床少,苔黄腻黑芒刺 或光剥,脉结、代、疾、 教溫 |
2 1 } |
汗出如油、四 肢巧冷、口吐 白沫、巧诞蜜 盛、唇甲青紫、 舌红绛瘦、或 蜜闭、疫事抽 障、厥逆、厥 悦、脉不应指 巧促、或化微 次绝 |
3 |
说明:1.蛇伤后按临床病情进行中西医评分:9分以下(含9分)为轻 症;10~18分为重症;19~巧分为危重症。
2.凡蛇伤后引起二个或二个上器官功能障碍的称多器官功能障碍综合 征(multiple organ dysfunrtion syndrome, MODS),视为危重症。