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竹叶青蛇咬伤的诊断

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   2015-03-18 3110
核心提示:临床表现:竹叶青蛇咬伤白天晚上均可发生,但以白天多见。 常发生在竹林、灌木林或草丛中,有时在菜园及厕所里也有发生, 亦有咬伤头部,这与被咬时的环境、情况有关。咬伤后痛如刀割, 呈持续性疼痛。牙痕呈小“八”字型,牙痕间距5~12毫米。局部 肿胀明显,迅速呈向心性蔓延。

临床表现:竹叶青蛇咬伤白天晚上均可发生,但以白天多见。 常发生在竹林、灌木林或草丛中,有时在菜园及厕所里也有发生, 亦有咬伤头部,这与被咬时的环境、情况有关。咬伤后痛如刀割, 呈持续性疼痛。牙痕呈小“八”字型,牙痕间距5~12毫米。局部 肿胀明显,迅速呈向心性蔓延。伤口附近可有水泡、血泡,严重 者常在伤后第3~5天出现大片瘀斑。近年来有伤口出血较多的病 例,溃疡的发生率较低且易治愈。部分病例局部会发生散在性的、 如电灼伤状浅表溃疡,肿胀消退较慢。全身症状一般不严重,但 亦可出现吐血、便血、高热、神昏谵语,血色素可降至3g以下, 个别病例可在伤后10分钟即出现鼻血、吐血。福建、安徽、浙 江、云南曾有报道个别病人可因疼痛或严重中毒引起休克甚至死 亡者。最近,我们在外院会诊过一例被竹叶青蛇咬伤后引起严重
急腹症而在外科施行手术,术后腹腔出血,生命垂危病例,因会 诊及时、措施得力,才转危为安,最后治愈出院。近年来,我们 在院外亦目睹了白唇竹叶青蛇咬伤急性肾衰死亡的病例。

 

竹叶青

实验室检查:白细胞、谷丙转氨酶升高,血小板、红细胞、 血红蛋白下降,出、凝血时间可延长。小便检查:可有血尿和蛋 白尿、管型尿。心电图检查:可有窦性心动过速和心肌缺血等改 变。

 
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