烙铁头蛇咬伤的诊断
临床表现：与竹叶青蛇咬伤相似，但肿胀比竹叶青蛇伤轻， 而中毒症状则较竹叶青蛇伤重。被咬伤后伤口灼痛，可伴渗血、 牙痕常有2个，也有4个的，间距8〜14毫米（偶有达3厘米）。 伤口周围红肿，可见水、血泡或成片瘀斑。部分病例在咬伤处附 近出现数个散在^^的如电灼伤状的浅表溃瘍，脂肪层广泛坏死, 同侧肢体胸腹肿胀、伤肢及同侧胸腹出现大片瘀斑，则肿胀不易 消退。常伴有附近淋巴结肿痛及淋巴管炎。全身症状可出现头昏、 眼花、视物模糊、畏寒发热、恶心呕吐、嗜睡。严重者可出现五 官出血、咯血、呕血、大小便出血、意识模糊、血压下降、四肢 冰冷、休克甚至昏迷。
实验室检查：红细胞和血红蛋白下降。小便检查：可有血尿 和蛋白尿、管型尿。心电图检查：可有心肌损害的改变。
五步蛇咬伤的诊断
临床表现：五步蛇咬伤病势凶猛而严重，咬伤后伤口即呈持 续性灼痛，可见较大的牙痕，间距常在15~35毫米之间，常有伤
口撕裂或有断齿（这是五步蛇收伤的伤口特征），伤口出血多，呈 渗血状态，常不易止血，伤口附近常有较大较多的血泡及全身广 泛性瘀斑，有些瘀斑可以连成一片，被咬后伤肢迅速肿胀，并呈 向心性蔓延，可达胸腹躯干及对侧肢体，伤口附近常伴有淋巴管 炎及淋巴结肿痛，容易出现较大较多的局部组织坏死和溃烂现象。 全身症状很快出现，头昏、眼花、胸闷、气促，有的当时晕倒或 全身不适，视物模糊、恶寒发热、烦躁不安、谵语、呼吸困难、 全身有广泛性出血、眼结膜出血、鼻齿龈出血、咯血、呕血、血 尿、便血及其他内脏出血，除皮下出血外，注射部位也往往渗血 不止，导致贫血、溶血、黄疸、严重者可出现颅内出血、发生休 克、昏迷、抽搐、尿少、尿闭等。多死于急性循环衰竭和急性肾 功能衰竭。当心、肾功能衰竭时，可见全身浮肿，肝脏肿大和肺 水肿等表现。部分病人因骨膜炎、骨髓炎及广泛组织坏死致肢体 脱落、挛缩、畸形、肌肉萎缩而残废。
实验室检查：白细胞升高，红细胞、血红蛋白和血小板下降。 出、凝血时间和凝血酶原时间延长，谷丙转氨酶增高，黄疸指数 增高。大便潜血试验阳性。小便检查有血尿、蛋白尿、管型尿、 及血红蛋白尿。心电图检查：有窦性心动过速和心肌损害等病变 (―般比较：五步蛇伤病人，出血重于溶血，蝰蛇伤病人，溶血重 于出血）。