被毒蛇咬伤后，蛇毒注入人的皮肉，通过经络，轻则先犯 关节，重则内传脏腑。风毒多犯气，火毒多犯血，但是气为血之 帅，血为气之母，气血相连，故毒深者，势必内传脏腑，脏腑间 又互相影响，所以病情就表现得比较复杂了，但是从复杂的表现 中，抓住主要矛盾，则次要矛盾便可迎刃而解。内经云：“治病 必求其本”，又说：“必伏其所主”，如果能抓住脏腑的主要病理 表现，对处理复杂或危重的蛇伤病人，就可以心中有数了。中医 认为：“百病皆生于气也”，又说：“风为百病之长，善行而数 变”。而肺是主气的，蛇毒犯肺尤为常见。
(―)蛇毒犯肺的辨证论治肺位于胸中，上连气道，开窍于鼻，外合皮毛，其经脉下络大肠，互为表里。肺主气，司呼吸， 属卫，肺朝百脉，是全身气机活动的枢纽，故各种邪毒、容易犯 肺。波及到大肠，就出现便秘或腹泻。
1. 蛇伤的早期蛇毒尚在皮肤、肌腠，虽然对部分的经络有 所影响，表现为肿痛或者麻木。但仍可按早期处理的排毒方法治 疗。
2. 风痰壅肺如果蛇毒已经内传，出现痰涎壅盛，呼吸困难， 语声低微，四肢软瘫，则宜警偈肺气被夺致呼吸麻痹，治宜理气 化痰泄毒。
急用：加味控痰丹：甘遂6g、白芥子10g、白芷12g、半边莲30g、 川贝10g、法半夏10g、万年青15g、射干10g、红背丝绸20g煎 服。必要时人工加压给氧，进行中西医结合治疗。因为气为血之 帅，气行则血行，气滞则血瘀，气停则血止。所以必须保证气的 通畅和氧的供给。
出现“风痰壅肺”的症状时，必须做好气管切开的准备，因 为病人将很快发生呼吸停止了。
3. 热毒犯肺表现为高热，口干，鼻煽、咳嗽，咳痰粘稠或 带血，咽干喉痛，舌红，苔黄燥。治宜清热泄肺解毒，可用：
加味千金苇茎汤：苇茎60g、薏仁30g、冬瓜仁30g、桃仁 10g、鱼腥草60g、半边莲30g、生地30g、花粉15g、红背丝绸 20g、生石膏20g煎服。
4. 大肠实热口燥舌焦，大便秘结，或肛门灼热，大便腐臭， 或腹痛拒按，小便短赤，脉数，苔黄燥。治宜清热导滞，可用：
凉膈散加减：大黄30g、芒硝〗5g、梔子]5g、薄荷6g、黄芩 10g、银花10g、连翘10g、通城虎l0g，水煎服。
5. 肺气亏虚由于蛇毒量大，肺气受损，虽经基本治愈，但 全身仍见虚弱，咳嗽乏力，气短，声低，四肢欠温，自汗，舌淡 苔白，脉弱无力，宜补益肺气，可用：
加味百合固金汤：生地15g、熟地15g、沙参12g、麦冬〗2g、 当归l0g、白芍10g、贝母l0g、桔梗6g、甘草6g、百合15g、白 术l0g、淮山药15g、北黄芪30g、羊乳20g、黄花倒水莲30g，水 煎服。
(二）蛇毒犯心的辨证论治心主血脉，心主神明，是人体生
命活动的中心和情志思维活动的中枢。火毒类的蛇毒常常是毒血凌 心，风毒类的蛇毒常常是夺气凌心，两种毒素可以使心受到损害。 而火毒对血脉的亏损更为显著。
1•心气不足（心力衰竭）症见心悸气喘，唇舌发绀，脉促 每分钟140次以上或节律不齐，不能平卧。治宜益气养心，可用： 小青龙汤加减：党参10g、北苠15g、白苟10g、细辛5g、五味子 l0g、甘草6g、麻黄5g、干姜5g、姜半夏10g、羊乳15g，如伴有 水肿则加五皮饮：茯苓皮10g、生姜皮l0g、陈皮5g、大腹皮10g、 桑白皮10g，水煎服。
2. 心阳虚脱休克症见面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，四 肢不温，脉微欲绝，血压下降收缩压低于10.5kPa，这是蛇毒直接 损害心阳所致。急用独参汤或参附汤人参l0g、附子l0g，回阳救 逆。并针刺人中，素髎、涌泉等穴并艾灸神阙穴。若血压不稳，可 用••
稳压汤：附子l0g、甘草30g、黄精30g。
若病人四肢微温，脉虚大无力，呼吸气短等气阴两虚表现，则 用生脉散：人参10g、麦冬12g、五味子10g。
3. 失血亡阳（失血性休克）由于失血过多而发生休克者， 面无血色，唇舌淡白，脉细数而微，血红蛋白显著下降。治宜气血 两补：
八珍汤加味：当归l0g、川芎6g、白芍10g、熟地15g、党参 10g、白术10g、茯苓10g、炙草10g、阿胶10g、白及15g、槐花 10g、旱莲草30g，水煎服。
4. 血热妄行火毒侵害人体常表现为伤口出血、瘀斑、血泡、 鼻衄、齿鯉、结膜出血、咳血、呕血、尿血、便血、阴道流血及其 他脏器出血等。舌红苔黄，脉多弦数，如出血量多，则脉芤或细 数。治宜凉血滋阴，可用：小蓟饮子加味：小蓟15g、蒲黄l0g、 藕节10g、滑石15g、木通10g、生地15g、当归10g、甘草6g、栀 子10g、淡竹叶10g、旱莲草30g、益母草15g、红花10g、赤句 l0g、侧柏叶30g、田七10g，水煎服。