根据不同症型蛇伤,按中医辨证论治的原则,选用中草药内 服外用。
1. 基本方小叶三点金草50~100g、红背丝绸15~30g、通城 虎10~15g、当归i〇g。随症加减:风症(风毒蛇咬伤)加半边莲 15~30g,火症(火毒蛇咬伤)加东风菜15~30心风火兼症(风火 毒蛇咬伤)加石柑子3〇〜60g。
每天1剂,水煎冲适量蜜糖口服。危重铟蛇伤加麝香〇.5~坨 或安宫牛黄丸1个。
上药制成浸膏片,每片〇.25g相当原药〗.2g,每次5~15片; 浸酒名梧州蛇药酒,每“相当原药〇.5g,每次15~30ml。视病情 每1~6小时服一次至愈。
2. 对症治疗肿胀剧烈者,用利器在伤I I作丨•字形浅表切开, 再在八风或八邪穴用三棱针针刺排毒,然后在患肢作离心方向不 断挤压或拔火罐法将“黄水”吸出。再用鲜异叶天南星一份、鲜 旱莲草2份、鲜夏枯草2份,共捣烂加酒炒热直接敷在伤口上和 肿胀处(局部红热者加芒硝适量)。亦可用飞龙掌血、樗叶花椒各 100g~200g、大叶双眼龙30~50g等草药煎水熏洗,有改善局部循 环、开泄腠理.、解毒消肿的作用。眼镜蛇咬伤出现瘀斑者要将其 切开,出现坏死组织者,要把坏死组织切除。
3. 支持疗法神志昏迷者,需留置鼻词管,保证药物内服和 营养供应,防止水、电解质紊乱,同时适当静脉输液。呼吸停止 者,用呼吸机维持人工呼吸。此外,还需使用清热解毒的中草药 或抗生素防止感染。
(二) 疗效观察
1. 临床分型:按国际分型标准分型。
(2)疗效标准
痊愈:中毒症状及体征全部消失,伤口愈合,实验室复查各 项正常者。好转:中毒症状消失,体征好转,伤口溃疡没有完全 愈合。
(三) 小结
1•蛇伤病例男多于女,成人为多,农民为主,咬伤足部多见, 伤口常见两个牙痕,多数病例能在伤后4小时内就诊,所以轻型 病例占多数。致残病例主要为眼镜蛇咬伤。
2. 中草药治疗毒蛇咬伤有悠久的历史,本文病例所使用的药 物药源广、费用低、广谱性,对各种毒蛇咬伤均有效,无需特殊 设备即可使用。尚未发现明显的毒副作用。
3. “热胜则肉腐”,对眼镜蛇咬伤出现瘀斑要切开,出现坏死 者要及早把坏死组织切除,让热毒外泄,是避免成脓,防止进一 步坏死的重要措施。
4. 贫血、严重中毒或后期患者,应配合当归补血汤补养气血, 以促进胃肠功能,加强对药物和营养物质的吸收和运化。
此外,独参汤、参附汤、生脉散等方,均有一定强心抗休克 作用。
5. 毒蛇咬伤后,由于毒蛇的口腔及牙齿常常带有细菌,又因 蛇毒进入肌体后,使人体正气下降,故常常发生合并感染,因此, 同时适当应用清热解毒的中草药或抗生素是有必要的。对危重的 蛇伤病人,必须中西医结合,采取综合治疗措施。如使用抗生素、 激素、维生素、能量合剂及补液、输血、给氧,直至气管切开插 管,人工呼吸机维持呼吸等,很多危重病人是可以抢救过来的。