在被毒蛇咬伤后,立即采取自救方法后,大多可脱离危险,症 状或多或少可得到减轻。若是较晚采取自救法,或是方法不对, 或是毒蛇咬中血管部位,仍可引起各种中毒症状,甚至是死亡。而 自救的方法只是阻滞毒液过快扩散吸收,中毒症状到一定时候仍会 表现出来。因此,要尽早进行治疗。
一、局部治疗
(一)注射结晶胰蛋白酶
被毒蛇咬伤后立即取用2000〜6000单位的结晶胰蛋白酶,加 人0.25%〜0.5%的普鲁卡因10〜60毫升,在伤口局部及伤口上 方、肿胀上方进行环状封闭。若咬伤后30分钟注射,则应在超过 伤口以上一关节进行环状封闭注射;若在咬伤后30分钟〜2小时 间应再超过一关节进环形状封闭注射,溶液注入后,逐渐向周围渗 透,从而破坏蛇毒。一般1天1次,连用2天。注射时必须注意, 切不可注人血管内。注射后仍可进行排毒处理,为防伤口闭合而影 响毒液外流,可在伤口上用盐水纱布湿敷。为了预防胰蛋白酶的过 敏反应,可肌内注射5毫克地塞米松。
结晶胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶,能迅速破坏蛇毒中 的毒性蛋白质,使蛇毒分解破坏,适用于早期局部处理,早期处理 可获得较好疗效。此药具有高效、速效、广泛、价廉、使用方便等优点。
(二)注射依地酸二钠
取2%依地酸二钠注射液25毫升加人1%普鲁卡因25毫升, 进行局部浸润注射和环状封闭。此药有抗蛇毒蛋白水解酶的作用,
可减轻五步蛇咬伤的局部症状。由于该药可引起血液中销含量降低 而产生抽搐反应。因此,一天中的用量不宜超过75毫升。
(三) 注射普鲁卡因
采用0. 25%〜0. 普鲁卡因20〜40毫升,在伤口周围及患
肢肿胀上方进行环状封闭深钵肌内注射。然后用丨私高镜酸钾溶液 1〜2毫升沿每个毒牙痕伤口直接注射。当蛇毒遇到高锰酸押液时, 即发生氧化作用而被破坏。
高锰酸钾溶液现配现用效果好,早期治疗蛇伤可收到较好的效 果。高锰酸钾有刺激性疼痛反应,不宜多用,但对局部组织的损害 较轻微。需注意,高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用,因两者混合 后发生化学反应,失去破坏蛇毒的作用。
普鲁卡因能抑制蛇毒扩散,减少疼痛,消炎退肿,减少过敏 反应。
(四) 服甩蛇药片
目前我国生产并投人市场的蛇伤中成药较多,使用方便,有一 定的疗效。如南通蛇药、上海蛇药、青龙蛇药、福建蛇药、广东蛇 药、广西蛇药、湛江蛇药、祁门蛇药、群生蛇药、熊山蛇药、蛇伤 解毒片等,全国各药店均有销售。不同的蛇药其用量有所不同,服 用时按说明服用即可。另外,将蛇药片捣碎用蒸馏水调成糊状敷于 伤口周围,注意不可将伤口糊住,以免阻碍毒液外流。
青龙蛇药、南通蛇药和解毒片适用于各种毒蛇咬伤,以 及蜈蚣、蝎子、蜂等毒虫咬伤。
广州蛇药适用于眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青、蝮蛇、银 环蛇咬伤。
祁门蛇药适用于五步蛇、蝮蛇、竹叶青、眼镜蛇、金环 蛇、银环蛇咬伤。
(五) 野外急救服药
在野外被咬伤时,经局部结扎、挤压冲洗排毒后,应就地 采用新鲜草药内服,如半边莲、田基黄、乌桕、徐长卿、鱼腥草 等,同时将咬碎的药渣敷于伤口,可起到抑制蛇毒内攻脏腑的 作用。
若有条件,可直接口服一小碗白醋,也可起到防止蛇毒扩 散的作用。或是在温开水中滴人4〜6滴烟油服下,可防止蛇毒攻 心,伤口周围再用烟油涂抹或是用雄黄外敷。