本品系用蛇毒免疫马匹后,由马血清精制而成。我国抗蛇毒 血清均由卫生部上海生物制品研究所、上海赛伦生物制品有限公 司生产,目前大陆产抗蛇毒血清有:精制抗蝮蛇毒血清(每支 6000U)、精制抗五步蛇毒血清(每支2000U)、精制抗银环蛇毒血 清(每支10000U)、精制抗眼镜蛇毒血清(每支1000U)、精制抗 金环蛇毒血清和精制抗蝰蛇毒血清(每支都是5000U)共6种。我 们参加了后3种抗蛇毒血清(精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗蜂蛇 毒血清、精制抗金环蛇毒血清)的临床验证研究工作。
我们抢救眼镜王蛇咬伤的病例,一般用精制抗银环蛇毒血清 30000~60000U、精制抗眼镜蛇毒血清6000~10000U,分两条管同时输人。
针对使用抗蛇毒血清会偶尔出现皮试阳性或皮试阴性而使用 过程中出现超敏反应的情况,我们经大量的临床实践,用很简单 的方法-肌注异丙嗉,就能解决皮试阳性和超敏反映问题。
我们参与了大陆产的6种抗蛇毒血清中的3种的临床验证研 究工作,使用血清20多年,变通应用6种单价血清治疗中国十大 毒蛇中之9种蛇伤(海蛇除外),取得十分满意的疗效。血清是一 种高效、安全的产品,是治疗毒蛇咬伤的首选药物。且使用越早 疗效越好,毒蛇咬伤后,只要有临床中毒症状,哪怕咬伤已超过 一星期,仍可使用血清,直到临床中毒症状消失为止。
抗蛇毒血清通常采用静脉注射,亦可作肌肉或皮下注射。一 般複蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清6000U,五步蛇咬伤注射抗五步蛇毒 血清8000U,银环蛇或眼镜蛇咬伤注射抗银环蛇毒血清20000U或 抗眼镜蛇毒血清4000U。金环蛇或蝰蛇咬伤分别注射抗金环蛇毒血 清或抗蝰蛇毒血清10000U,以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒 量。视病情可酌情增减。小孩用量与成人相等不能减少。抗蝮蛇 毒血清或抗五步蛇毒血清又可治疗竹叶青蛇、烙铁头蛇咬伤。
注射前必须先作过敏试验,阴性者才可全量注射。
过敏试验方法:取0.1ml抗蛇毒血清加1.9ml生理盐水,即20 倍稀释,在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经15-30分钟,注射部位皮 丘在2厘米以内,且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性,可直接 注射。若阳性可疑者,预先注射扑尔敏10mg (儿童剂量根据体重 酌减)15分钟后再注射本品。若阳性者,应采用脱敏注射法。
脱敏注射法:将抗蛇毒血清用生理盐水稀释20倍,分数次作 皮下注射,每次观察10~20分钟,第一次注射0.4ml,如无反应, 可酌情增量注射,注射观察三次以上,无异常反应者,即可用静 脉、肌肉或皮下注射。注射前将制品在30丈水浴加温数分钟后,
注射时速度应慢,开始不超过lml,以后亦不宜超过4ml。注射 时,如有异常反应,应立即停止注射。
注意:使用血清前必须做皮肤过敏试验。①皮试阳性者,立 即肌注Promethazini (非那根)50mg, 5分钟后按上法使用血清。 皮试阴性但用药过程中出现过敏反应者,暂停注射,并肌注 Promet-hazini (非那根)50mg, 10分钟左右,待过敏反应逐渐消 失后再继续使用是安全的。②对咬伤者,不论是否毒蛇咬伤,遇 有伤口污染较明显者,应同时注射破伤风抗毒素1500-3000U。③ 抗血清应保存在15T以下暗处,如条件可能,保存于2~10t暗处 更好。④如安瓿有破裂或药液混浊或有沉淀或泄出者,则不能使 用。