体液PH改变由于碳酸氢盐含量首先减少称代谢性酸中毒，由 于碳酸含量首先增加称为呼吸性酸中毒。
(一）代谢性酸中毒
1. 原因
(1) 体液碱性物质丢失过多，如严重腹泻等。
(2) 体内酸性代谢产物过多，蛇伤引起的广泛溃疡、并发严 重感染、休克、高热、缺氧、营养失调等会使体内脂肪和蛋白质 分解代谢增多，产生过多的有机酸（如磷酸根、硫酸根、乳酸、 丙酮酸和酮体等）在体内潴留。
(3) 酸性代谢产物排泄障碍，常见于严重脱水、休克所致尿 量减少和急、慢性肾功能衰竭等。
(4) 服人酸性药物过多，如氯化铵和氯化钙等。
2. 临床表现和诊断
1临床表现：轻者可能并无症状，或仅感疲乏无力、呼吸稍 促、轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳不佳等；重者则可合并 明显循环功能障碍，出现kussmal呼吸，甚至有血压下降、明显心 律紊乱、神志不清或昏迷等等。
2诊断
(1) 结合临床表现，且有失碱（胃肠液丢失）、产酸（休克 等)、存酸（肾功能衰竭）和其他疾病史；
(2) 口唇呈樱红色（休克时例外）；
(3) 过度呼吸是特征，表现为肺换气速率及容量增加，甚至 所有呼吸辅助肌都参加，使胸腔容积尽可能增大。
(4) 尿液呈酸性。一般情况下，尿酸碱度与血酸碱度相平行， 酸中毒时尿是酸性，呼吸加深，常提示细胞外液PH降低。
(5) 血的二氧化碳结合力下降。
3. 治疗原则
(1) 寻找引起酸中毒的原因，予以治疗。例如缺氧、感染、 中毒、休克引起者应尽快给氧、补液、予以足量的抗生素，纠正 电解质紊乱等处理。
(2) 碱性液的应用：因为临床出现酸中毒时，二氧化碳结合 力常在34%容积以下，所以在无生化检验的条件下，纠正酸中毒 以每次输人足以升高二氧化碳结合力丨0%容积的碱性溶液的量为 安全。输人碱性溶液后，观察病人酸中毒表现的情况，必要时可 重复一剂。需注意的是严重酸中毒者不宜将血PH纠正到正常，一 般宜纠正至7.20,过程应尽量快，密切监测。
升高二氧化碳结合力10%容积所需碱性溶液的量：口服碳酸 氢钠（小苏打）0.3#公斤，或静脉注射5%碳酸氢钠溶液5ml/公斤, 或11.2%乳酸钠溶液3ml/公斤。
(3) 注意在纠正酸中毒同时纠正潜在性的低血钾和低血钙： 酸中毒细胞外液中过多的H+移向细胞内及骨骼，并与其中的K+ 和Ca++进行交换，使后二者在细胞外液中的浓度增加，因此在代 谢性酸中毒时，易将原来存在的低血钙、低血钾掩盖。细胞外液 正常PH每改变0.1，血清钾值相应改变约30%。因此，酸中毒纠 正后，即有出现低血钾的危险，故应于纠正酸中毒的过程中注意 钾的补充。在纠正酸中毒过程中如能给静脉注射10%葡萄糖酸钙 10ml (小儿l~1.5n^公斤，静滴），常能防止低钙抽搐的发生。钙 不能与碳酸氢钠混合滴注，以免产生碳酸钙沉淀。