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蛇伤——呼吸性酸中毒

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   2015-03-18 1820
核心提示:任何原因引起的呼吸功能降低都可减少肺泡的换气量,导致 肺泡中二氧化碳分压增高,血中二氧化碳和碳酸增加,PH下降, 即形成呼吸性酸中毒。根据发病的快慢可分为急性及慢性呼吸性 酸中毒。

任何原因引起的呼吸功能降低都可减少肺泡的换气量,导致 肺泡中二氧化碳分压增高,血中二氧化碳和碳酸增加,PH下降, 即形成呼吸性酸中毒。根据发病的快慢可分为急性及慢性呼吸性 酸中毒。

1. 原因凡是可致肺泡换气过低的疾患都可引起,毒蛇咬伤、 特别是被神经毒类毒蛇如银环蛇、金环蛇、海蛇所咬伤及混合毒 类毒蛇如眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇等所咬伤,都会发生呼吸麻痹, 临床上尤以银环蛇咬伤致呼吸麻痹更为常见。重症的蛇伤病人, 并发肺部感染及肺不张、肺水肿等情况下,均易发生。

2. 临床表现休息时呼吸增强,轻度活动即显呼吸困难,严 重时可出现明显神经系统症状,甚至昏迷,即“二氧化碳麻醉”。 神经系统症状起始时表现为头痛、视野模糊、烦躁不安,进一步 可进展为震颤、神志模糊。

 

蛇伤——呼吸性酸中毒


 

3•治疗

(1) 找出原因,进行病因治疗。

(2) 保持呼吸道通畅,改善通气功能,使积蓄的二氧化碳尽 速排出体外。及时吸痰并注意无菌操作,预防和治疗肺部感染, 如呼吸高度困难出现紫绀,应及时插管,呼吸麻痹者应用人工呼 吸器,间歇正压给氧。插管后24小时仍不能恢复正常呼吸者应作 气管切开术(凡呼吸急促、痰涎壅盛者,要尽快作气管切开!)。 必要时酌情使用解痉、祛痰和强心利尿药物。

(3) 缓解呼吸性酸中毒,急需时可用THAM。除特殊情况外, 一般不宜使用NaHC030

(4) 对有肺性脑病的患者,可在低流量(2〜3升/分)鼻管持 续吸氧的同时并用静脉滴注中枢兴奋剂。一般采用可拉明5~10支 加人10%葡萄糖液500ml中静滴,约30滴/分不可过量过速,但蛇 伤已引起呼吸麻痹则无效。

(5) 禁用镇静剂,如发现有抽搐现象,可适当用脱水剂。

 
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