指血钠<135mmol/L，合并有细胞外液渗透压过低的情况。严 重时常是预后恶劣的重要指标。
(一）原因
1. 由腹泻引起的低渗性脱水。
2. 长期限制钠盐饮食的心、肾疾病患者。
3. 由于抗利尿素分泌过多或醛固酮分泌减少，或两者兼有， 使水的潴留大大超过钠的潴留，致细胞外液有不同程度的稀释。 这些情况可见于急性感染、脑疾患、外伤、蛇伤中毒休克、肝脏 疾患及心、肾功能不全等疾病时。
4. 钾、钠离子转移：如慢性心、肺功能不全、严重营养不良
和慢性消耗性疾病等，引起细胞内、外钾、钠离子转移。细胞内 钾离子移出、细胞外液的钠离子进人细胞内。同时，由于热量供 应不足，使体内组织分解而产生大量内生水，致使细胞外液的钠 浓度下降。
1. 低渗液输人过多：在上述的低钠情况下，单纯饮人水，或 输人低渗溶液或5~10%葡萄糖溶液过多时，可发生稀释性低钠血 症，又称水中毒。
2. 假性低钠血症，包括严重高脂血症、糖尿病及氮质血症。
(二） 临床表现
如血清钠降低不多或缓慢降低时，机体可自行调节或逐渐适 应，多无症状。由于低渗性脱水所致的低钠血症，其症状可参阅 低渗脱水一节，如低钠血症是由于水中毒引起，可出现头痛、无 力、嗜睡、表情淡漠、厌食、恶心、呕吐、尿量减少、腱反射减 弱或消失。重者可出现昏迷、惊厥，甚至可发生充血性心力衰竭。
(三） 治疗
1. 有明显的临床症状者，血清钠大多低于120毫当量併。如 为水中毒所致的低钠血症，可给3%氯化钠溶液，l0ml/公斤，分9 次由静脉缓慢滴入。开始一小时内滴人1/3量，等待细胞内、外的 渗透压恢复平衡。观察血压、检査心、肺，根据病情再考虑第二、 第三次输人。如治疗得当，患者症状即可迅速改善，神志恢复， 惊厥停止，但脑功能的恢复，需相当长的时间。一般主张按每小 时提高0.5~lmmol / L,并先将血納浓度提髙到120~125mmol / L为 宜，因过快纠正低钠血症可能导致中心性桥脑髓鞘破坏出现截瘫、 四肢瘫痪、失语等严重并发症，应予注意。
2•有脑水肿的症状时，应考虑静脉输入甘露醇脱水剂，每公 斤体重l~2g。
长期限制食盐引起的低钠综合征，应停止限盐。
1. 对慢性消耗病引起的内稀释低钠血症应以治疗原发病及应 用利尿剂为主。如发生缺钠性低钠血症，应由静脉缓慢滴入生理 盐水或2: 1液。
2. 严重心衰引起者可同时使用血管紧张素n转化酶抑制剂， 后者可通过解除周围血管阻力，使组织灌注改善；促进前列腺素 合成，对抗抗利尿激素（ADH)作用等等，使血Na+得以上升。