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蛇伤--循环衰竭的诊断

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   2015-03-18 500
核心提示:血液疑有大出血者,应反复检查血红细胞及血红蛋白。 化验白细胞总数升高,血色素及红细胞数下降,在检查中可发现 随时间的推移可呈进行性下降,蛇咬伤出血病人合并脱水者可有血液浓缩,红细胞及血红蛋白增高。

1. 根据毒蛇咬伤史仔细检查受伤部位有关的组织及脏器有无 内、外出血及液体渗出。

2. 根据患者血压、脉搏、呼吸、体温变化,以估计循环衰竭 严重程度。

3. 患者出现呼吸困难、发绀及静脉縱血等心衰症状。

4. 患者出现脱水,酸中毒等水、电解质代谢失调表现。

5. 患者如出现腹胀、腹肌紧张、触痛应考虑并发急腹症;肠 鸣音消失应想到肠麻搏,有移动性浊音可能有腹腔内出血。

6. 收集实验室数据

 

蛇伤
 

(1)血液疑有大出血者,应反复检查血红细胞及血红蛋白。 化验白细胞总数升高,血色素及红细胞数下降,在检查中可发现 随时间的推移可呈进行性下降,蛇咬伤出血病人合并脱水者可有血液浓缩,红细胞及血红蛋白增高。此外,根据病情需要作血糖、 钾、钠、二氧化碳结合力等测定。肾上腺皮质功能不全有低钠、 高钾;疑有严重感染或败血症时,应做血培养;疑有弥散性血管 内凝血(DIC)应作血小板计数,纤维蛋白原(Fib)测定及凝血酶 原时间(PT)测定。血钾浓度及黄疽指数上升,出凝血时间可能 延长,肝肾功能多见损害。

(2) 呕吐物及分泌物应注意内容、量、次数及是否有血。疑 有感染时应作伤口分泌物培养。

(3) 其他检查导尿并保留导尿管以监测尿量。血气分析监测 Pa02、PaC02、PH及BE变化,有助于病情判断和指导碳酸氢钠 的用量。肝肾功能检测,了解肝肾功能损伤程度,心电图监测可 判断有无心源性循环衰竭发生。

 
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