(―)实验室检查
1. 血尿素氮和肌酐急性肾衰竭时，血肌酐、尿素氮增高。 但在肾损害早期，血肌酐不是反映肾功能的敏感指标，肾小球滤 过率下降30%,血肌酐可无明显变化。血肌酐清除率更能敏感地 反映肾功能变化，但测定繁琐，不适于ICU病人临床应用。血尿 素氮受多种因素（饮食、机体分解状态、糖皮质激素和消化道出 血）影响，不是反映肾功能的特异性指标。但血肌酐和尿素氮在 临床上仍作为监测肾功能和决定透析与否的常用指标。
2. 血清电解质和酸碱平衡急性肾衰竭时应常规检查血清电 解质和酸碱平衡状态。血清钾、磷升高及代谢性酸中毒不是诊断 急性肾衰竭的敏感和特异性指标，而是用于监测急性肾衰竭的并 发症。
3. 尿液分析急性肾衰竭病人的尿液检查有助于诊断和鉴别诊断。
(1)尿常规：外观多混浊，尿色深，尿蛋白多为+-++。尿沉 渣检査出现不同程度血尿，以镜下血尿较多见。此外可见肾小管 上皮细胞、管型、颗粒管型和少许红细胞、白细胞等。
⑵尿比重和尿渗透压：尿比重降低，多在1.015以下，且较 固定。尿渗透压低于350mOsm/k;gH20D肾前性氮质血症尿比重可> 1.020，尿渗透压>500mOsm/kgH2O。
(3) 尿钠：尿钠含量增高，多在40~60mmol/L。肾前性氮质血 症可 <20mmol/L。
(4) 肾衰指数：肾衰指数=尿钠A尿肌野/血肌酐），常大于2。
肾前性氮质血症可<1。
(二） 心电图检查
少尿型急性肾衰竭病人常出现高钾血症的心电图表现。严重 电解质和酸碱平衡失常者可发生各种心律失常。
(三） X线检查
腹部平片能反映肾脏大小和肾实质有无钙化情况。肾脏大小 能鉴别急性或慢性肾衰竭，体积缩小提示慢性肾衰竭。胸片能观 察心脏大小和肺部情况。
(四） 超声检查
超声检查是诊断尿路梗阻的主要手段，所有急性肾衰竭病人 均应进行肾脏超声检查。肾盂积水和肾结石是肾后性急性肾衰竭 的特征性证据，但有8%~20%病人可出现假阴性，7%~〗0%病人出 现假阳性。诊断不明者可行CT检查，必要时行逆行或静脉肾盂造影。