一、治疗原则
急性肾衰竭的治疗原则主要为：病因和诱因治疗，控制发病 |丨纠正严重代谢失常等并发症，血液净化，对症支持治疗。
(一） 消除病因积极治疗蛇伤原发病。
(二） 针对发病机制的主要环节采取治疗措施是预防ATN发 生的关键措施。包括有效地纠正水、电解质和酸碱平衡失调，恢 W灯效循环血容量；积极的抗休克治疗；有效的抗感染治疗；预 防弥漫性血管内凝血（DIC)。
1. 及时纠正血容量补足血容量，改善微循环。疑有血容量 6足者，常用等渗盐水1000ml，在4h内静滴，直至尿量达40 ml/ h以上。补液量应注意个体化，同时根据病人尿量和实验室参数每 Xh调整1次，以免引起肺水肿。有水肿和腹水者，不主张输注等 渗盐水，否则可加重水肿。
2. 肾脏保护血容量恢复、血流动力学稳定后，应用以下药 物可解除肾血管痉挛或肾小管阻塞，缩短急性肾衰竭病程或加快 肾功能恢复。此外，可使少尿型急性肾衰竭转化为非少尿型急性 肾衰竭，改善病人预后。①解除肾血管痉挛：血管活性药多巴胺 60~80mg加人5%葡萄糖溶液中静滴。多巴胺2~5jjLg/kg,可扩张肾 小动脉，增加肾血流。如24h内尿量增加，可继续应用，否则应 停用。②解除肾小管阻塞：应用利尿药：包括甘露醇和呋塞米 (速尿）。20%甘露醇10~20g, 10~20 min内静滴，必要时2~3h后 再重复使用；呋塞米40~100mg，每4~6hl次静注，能增加尿量。 有利尿、冲刷肾小管及解除肾小管阻塞的作用。此外，甘露醇有 减轻肾小管上皮细胞肿胀和清除氧自由基的作用。
3•伴DIC早期（高凝血期）应用肝素6250~12500U加入 10%葡萄糖溶液500ml中静滴，监测凝血时间，不宜超过20分钟。 后期（消耗性低凝血期）应用适量的纤维蛋白原及输注血小板, 可使DIC减轻。