(一)积极治疗蛇伤蛇伤引起的中毒、各种严重感染等原发及伴发疾病
(二) 对症处理
1. 一般处理加强护理,防止舌根后坠,定期吸痰,保持呼 吸道通畅,吸氧;密切观察生命体征如呼吸、血压、脉搏,调控 血压,适量的补液等。
2. 控制脑水肿、降低颅内压①脱水剂:甘露醇与甘油果 糖,可交替使用。②肾上腺皮质激素的使用。③若药物无法控 制,且出现脑疝征兆,可选择脑室引流、脑减压术治疗。
3. 防治合并症如低血压、呼吸和心力衰竭、消化道出血、 急性肾功能衰竭。密切观察水电解质和酸碱度的变化,并根据化 验结果予以纠正。
(三) 保护大脑功能,预防脑危象
1. 低温疗法①头部降温(头部置冰帽、冰袋),②体表降温 (颈、腋下、腹股沟置冰袋或冰敷),③体内降温(冰水灌肠、冰 水洗胃)。
2. 脑保护剂①巴比妥类型每公斤体重硫贲妥钠30mg、硫戊 巴比妥钠20mg、戊巴比妥钠lmg,以总量的1/3静注或快速静滴, 另2/3根据血压及脑电等变化调整滴速,疗程3~5天。②苯妥英钠 500~750mg加人10%GS 500〜750ml缓慢静滴。③富马酸尼唑苯酮 5~10mg静滴,2~3次/日,连用5天。
3. 改善脑营养代谢常用的药物有:神经节苷酯、神经生长因 子、脑活素、胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、细胞色素C等。
4•苏醒剂①克脑迷:常用lg加入5%GS 500ml慢滴,7~10 天为一疗程。②氯醒酯:常以250mg肌注或加入5%GS 250ml静 滴,1~2次/日。高血压及明显感染者禁用。
(四) 改善脑血液循环(1)低分子右旋糖酐;(2)钙通道 阻滞剂:常用尼莫地平口服20~40mg, 3次川。
(五) 高热、神昏、谵妄者选用安宫牛黄丸每次1丸,溶化服或鼻饲。
(六) 高压氧疗法对急性脑缺氧的抢救很有价值,治疗力争
(七) 营养补充经鼻饲流质或静脉补充营养,满足机体正常 代谢需要。