―、临床上遇有可能发生DIC的疾病过程中，若突然出现出 血、栓塞、溶血等表现，或休克反复难以纠正，常提示有DIC的 存在。但必须配合实验室检查:
二、DIC实验室检查
(―)周围血象在DIC发生有溶血倾向时，可在血片中见到 破碎的红细胞，如芒刺细胞、盔状细胞、三角形细胞和红细胞碎 片。这些改变在其他疾病时也可出现，故不具有特异性。
(二） DIC筛选试验诊断DIC的实验方法很多，就其本质来 说不外乎反映血管内凝血因子消耗与继发性纤维溶解亢进。筛选 试验常用三种：
1. 血小板计数DIC发生后，一般血小板每立方毫米减少到丨0 万以下，有人主张在肝病时要少于5万才有诊断价值。
2. 凝血酶原时间DIC时凝血酶原时间延长者高达90%, — 般大于15秒钟。因在DIC时因子I、n、V、X等减少，故凝血酶 原时间必然延长。
3. 纤维蛋白原含量测定由于纤维蛋白原被大量消耗，故其含量下降，临床上下降者占71%，一般低于160mg%0有人主张要 低于 125mg%才有确诊价值。在DIC过程中，纤维蛋白原极度降低，常是预后不良的先兆。
上述三项全部异常可以确诊为DIC。但如果只有两项异常，则 '需有确诊试验一项异常才能确诊。
(三） DIC确诊试验在DIC发生时或之后，由于继发性纤溶 亢进，故纤维蛋白溶解活性增高，纤维蛋白裂解产物显著增多，
下述儿种试验是反映体内的这些变化。
I. 全血凝块溶解试验在纤维蛋白溶解活性增高时，已经回 缩的全血凝块可能较快地发生溶解，有人统计20例正常血标本在 48小时内不溶解，而在DIC时多在几小时或数十分钟内溶解。此 试验简单易行，但较粗糙，它的正常并不能完全排除纤维蛋白溶 解活性增高。
2. 优球蛋白溶解时间由于优球蛋白、纤维蛋白原与纤维溶 酶原、纤溶酶，在一定条件下，它们同时都会被沉淀下来，将其 溶于PH7.4缓冲液中，当加入凝血酶后，其中的纤维蛋白原则变 为凝固的纤维蛋白，纤溶酶原则变为纤溶酶，与原存于血浆中的 纤溶酶共同对纤维蛋白起溶凝解作用。若纤溶酶活性增强，则凝 固的纤维蛋白迅速被溶解，故其溶解的速度即反应纤溶酶的活性 的水平。在DIC时，由于继发性纤溶亢进，故优球蛋白溶解时间 缩短其实质是反映纤溶酶活性增强致纤维蛋白溶解时间缩短。本 试验的名不副实，请予注意。一般在2小时以内溶解者提示纤溶 亢进。
3. 凝血酶原时间由于纤维蛋白裂解产物对血酶-纤维蛋白原 反应具有抑制作用即抗凝作用，故纤溶亢进时所造成的裂解产物 增多必然使凝血酶时间明显延长，在DIC, —般大于25秒，与正 常人对照相差3秒即有意义。此时间延长，对纤维蛋白裂解产物 而言并非特异性的，纤维蛋白原减少亦可导致凝血酶结时间延长。
4. 副凝试验在DIC早、中期大量纤维蛋白单体常与较大的 纤维蛋白裂解产物形成可溶性复合物，鱼精蛋白能使此复合物分 解，而被分解出的纤维蛋白又可聚合成纤维蛋白束而析出，当加 入乙醇时，同样能释出纤维蛋白单体而出现凝胶块。此即为血浆 鱼精蛋白副凝试验，简称三P试验及乙醇胶试验，这二种方法中， 乙醇胶试验敏感度较差。当DIC进入晚期，由于凝血因子消耗和 纤维蛋白裂解产物的抗凝作用，没有纤维蛋白单体形成时，则以 上二试验均为阴性。此试验又可作为DIC伴继发性纤溶与原发性
纤溶的鉴别，因为前者为继发性血内有纤维蛋白的单体，故为阳 性，而后者为原发性血内仅有可溶性纤维蛋白降解物，故为阴性。
在基层单位可作血小板、凝血酶原时间、血块溶解试验及乙 悴胶试验，在四项试验中如有三项异常即可初步诊断为DIC,其中 血小板必须减少。在有条件单位，可作凝血纤凝结时间、三P试 份，如二者均有改变即可确诊为DIC。如三P试验阴性，则再作优 球蛋白溶解时间，如明显缩短，则提示DIC已进人晚期。