DIC的治疗重点是解除DIC的病因与诱因，抗DIC早期之高 凝状态给予抗凝剂，纠正继发性纤溶应用抗纤溶剂，改善消耗性 凝血障碍补充凝血因子以及溶解血栓栓塞使用纤维蛋白溶解药物， 这就是所谓的病因治疗、抗凝、抗纤溶、输血或血桨、溶栓等疗 法。
(一）抗凝治疗-肝素疗法肝素是治疗DIC的首选抗凝药， 它是强有力抗凝剂，类似抗凝血酶，对于凝血的各个环节都有抑 制作用，能抑制凝血活酶之活性，而阻止凝血酶原转变为凝血酶； 抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白；抑制继发性纤维蛋白溶解，而 达到防治DIC之作用。
目前很多作者通过大量动物实验研究，认为感染性休克导致 l)IC的机会可达90%以上，只是程度有轻重而已，故均主张在早期 血液处于高凝状态时应用。肝素虽能抗凝，但对血管内已凝固的 血栓则不起作用。肝素一般在4~6小时于肝脏灭活由肾排出，因 而需连续或间隔给药方能维持其有效水平。目前对应用肝素的利 鄉、效果以及用法、用量尚未统一，建议对不同的病例应予不同 处理。
1. 适应症凡病人有进行性凝血因素的消耗指征（血小板、 凝血酶原时间改变等）并表现黏膜和器官出血逐渐加重以及休克 行特别是顽固性休克，都是积极应用肝素治疗的主要指征。败血 症休克出现皮肤疲斑，是目前较为肯定的适应症。
2. 禁忌症原有出血性疾病，或肺结核咯血、溃瘍病出血， 蛇伤后伤口出血不止者，术后不久且创面大止血又不完善者。DIC 晚期如应用肝素，则必须与抗纤溶药物合用。
3. 使用剂量与方法lmg/公斤/次，溶于10%葡萄糖液或生理 盐水50~100ml, 1小时左右滴完，每4~6小时1次。
在使用肝素前，用试管法测定凝血时间，在用肝素后4小时再测定凝血时间试管法，要求凝血时间为15~30分钟，如达不到 此要求，应适当加大肝素用量。如凝血时间超过30分钟，则再过 4小时再测凝血时间，如凝血时间恢复为15~30分钟，则可按上述 方法应用。如用肝素后，出血反而更加重，则立即将10%葡萄糖 酸钙10ml加入10%葡萄糖液20ml中静注。如仍出血明显，可静 注鱼精蛋白中和之，其用量与最后一次肝素用量相等（lmg中和 lmg)，或先用其1/2量。若仍出血不止，15分钟后可再给鱼精蛋 白1次。
4. 肝素停用指征原则上应在原发病已控制及DIC停止时才 能停用，但一般可用至临床病情好转、出血停止、血压稳定、紫 绀消失为止。一般肝素疗程可连用3~7天。
5. 肝素的疗效判定在肝素治疗有效者，各项凝血试验恢复 正常的时间常有一定程序。凝血酶原时间常在24小时内恢复正常 或比原测定值下降5秒以上；纤维蛋白原回升时间为1~3天；优 球蛋白溶解时间在12〜72小时恢复正常；血小板数的恢复极慢, 约数天到数周，加上肝素本身可使血小板发生可逆性减少，因而 血小板计数不能作为观察治疗的指标，也不能认为血小板下降是 治疗失效。由于肝素治疗本病是使凝血因子不再过多地被消耗, 凝血因子及凝血过程方能逐步恢复正常，不能把肝素视为一种 “止血药”，期望立即得到止血效果，特别是当肝素使用后，凝血 时间会进一步延长。
6. 肝素治疗注意事项
① 因肝素在酸性环境中失活，故在使用前一定要纠正酸中毒， 以保证肝素之作用。肾病时其半衰期延长，故有肾脏损害者需减 量使用。
② 注意补充叶酸：因叶酸缺乏可引起血小板性紫癜。
③ 注意维生素K1补充，因维生素K1缺乏可影响凝血酶原复 合物的形成，一般用肝素后可即静注l0mg。
④ 在没有凝血检查条件下，用肝素治疗应极慎重。
⑤ 治疗期间应严密观察副作用：肝素主要危险为并发出血，
吋有脑、肾上腺等重要器官出血，肾脏及消化道出血常出现较早。
⑥ 应准备鱼精蛋白。
(二） 抗纤溶药物应用目前大多数作者认为DIC与纤溶亢进 不能截然分开，而是同时进行，故多数人主张肝素与6-氨基己酸 等抗纤溶药物合用。有人作大量实验研究，当单用肝素，在短期 内不易解除DIC及出血现象；而单用抗纤溶药，则DIC不能控制； 当肝素与抗纤溶药合用，则DIC被控制，出血量大大减少。二药 合用，尚未见有明显副作用。对晚期DIC有实验室指征则一定要 在肝素治疗下，加用抗纤溶药物，用EACA0.1〜0.12#公斤/次，或 PAMBA8~12mg公斤欢，或止血芳酸10m<公斤/次，均于稀释后静 注或静滴，至于在感染性休克发生出血时，单用抗纤溶药物，我 们认为是危险的，因纤溶本身是一种对血管内凝血的生理性保护 反应，其作用在于除去沉积的纤维蛋白，所以DIC时，单独使用 抗纤溶药物会增加纤维蛋白沉着，有时反而加重DIC发展。
(三） 输血及血浆DIC时需补充血小板及凝血因子，但必须 在肝素治疗基础上进行，否则，单纯输人血液成分可加重凝血因 f的消耗，使DIC继续发展。较好输入血小板悬液，其他因子缺 乏时，可输人新鲜血浆，一般认为如肝功能正常肝素治疗有效， 凝血因子常可回升，毋须补充。被五步蛇及蝰蛇咬伤后，头四天 内较好不输血，以后输血应以小量开始。
(四） 促纤维蛋白溶解药物的应用对已形成的血栓，应使用 促纤维蛋白溶解药物。例如在重症休克合并DIC时，应考虑给予 此类药物，以防止组织缺血性坏死。常用药有烟酸与链激酶。烟 酸用量为1次0.5~2mg/公斤静注，一般先从小量开始，无反应时 可加大剂量，每小时重复1次。静脉滴入一次可用l0mg/公斤以 上，按lmg/毫升稀释浓度滴入。烟酸用量宜达到使患者发热、发 红为度。链激酶能与血液的纤溶酶原结合，并使之激活为纤溶酶，以使血栓在血管内溶解。使用此类药物主要用于栓塞症状严重而 无明显出血的DIC，才能单独应用，但较好能在肝素应用的基础上 应用，这才是安全的。
笔者的实践经验认为：防治D1C以中西医结合治疗为好，安 全可靠。