1•蛇伤引起各器官出现的序贯性功能障碍的临床表现。
2. 致病因素与MODS发生具有一定时间间隔,一般在24h以上。
3. MODS是器官功能急性障碍,具可复性,不是慢性疾病末期 的多器官功能衰竭。
国内外对MODS诊断尚无统一标准。MODS早期,症状和体征不明显,常不易发现。可根据修正APACHEII标准进行诊断:
(一) 呼吸衰竭存在以下一项或多项。
丨•呼吸频率低于或等于5次/min或大于49次/min。
2. PaC02 大于 50mmHg。
3. AaD02 多 350mmHg0
4. 需辅助机械通气(发病第4天开始)。
(二) 心力衰竭符合以下一项或多项。
I •心率低于或等于54次/ min。
2. 平均动脉压低于或等于50 mmHg。
3. 出现室性心律失常或心室颤动。
4. 血pH值小于或等于7.24 (不伴PaC02升高)。
(三) 肾衰竭存在以下一项或多项。
1 •尿量少于400ml/d或8h内不足150ml。
2. 血尿素氣大于36mmol/L。
3. 血肌酐大于310(jimol/L。
(四) 肝功能衰竭同时存在以下两项。
1.血清胆红素大于 l02.6(xmol/L (6mg/dl)。
2.凝血酶原时间超过正常对照4S (未应用全身抗凝药)。
(五) 血液和凝血功能异常存在以下一项或多项。
1. 白细胞计数小于或等于l.0l09/L。
2. 血小板小于或等于2.0l09/L。。
3. 血细胞比容小于或等于20%。
(六) 神经系统格拉斯哥昏迷评分法评分小于或等于6,未 应用镇静药。